曾经，人类遭受黑死病、霍乱、结核病的困扰时，是抗生素拯救了人类。从世界上第一种抗生素——青霉素被发现到现在几十年的时间里，抗生素的种类已达几千种，临床中常用的也有几百种。然而抗生素的滥用却制造出超级细菌，威胁着人类的健康。有效遏制抗生素滥用，仅靠宣传还不够，还需要相关制度来约束。近日，英国出台了督促医生减少抗生素使用的最新条例。

每年，有许多不必要的抗生素从医院流向患者手中。据悉，2014年，英国医生开出的4000万份抗生素处方中，估测有1000万份不是必需的。

目前，英国国家健康与临床优化研究所（NICE）发起了缩减抗生素处方行动。其中出台了对于医生造作规程的相关指导条例。

按照，该条例医生在考虑为患者使用抗生素时，需要开“延迟的处方”，即除非一种小病持续超过数天，否则不建议使用处方开出抗生素。

其实，开不开抗生素，医生也很头疼。医生也知道轻微的感染不管吃不吃药本身就可以自愈，但是迫于患者方面的压力，医生还是会给患者开有关药物。因为在人们头脑中，抗生素的作用根深蒂固，有些患者会主动要求医生给开，医生不好拒绝。另外，医生有时也不确定患者是病毒感染还是细菌感染，为了保险起见，还是开抗生素。

对于要求开抗生素的小病患者，条例规定，英国医生需要拒绝这些要求，并告知对方“不行，很抱歉。没有抗生素，你也会好转的。”如果没有做到，医生们便面临着最终可能被除名的风险。

英国皇家全科医师学会称，家庭医生正面临着人们强求开出抗生素处方的巨大压力。NICE也承认了这一点，并且表示，计划明年发布进一步的材料，以帮助说服公众过度使用抗生素会危及医学未来。过度使用导致细菌产生抗药性，同时使药物失效。

如果明显超量开药的医生继续这样做，他们会面临责难医生的机构——英国医学总会的问讯。不过，这将是最后的选择。“这绝对是底线。”NICE发言人表示。

此前，英国医学专家戴维斯建议，可以引进新的血液检测办法，搞清楚感染是由细菌还是病毒引起的，避免医生给患者使用不必要的抗生素。英国药品监管机构还提议，在无需用抗生素的情况下，医生如果没有给病人开药，将获得一笔现金奖励。

我国也是抗生素滥用大国。来自国家食品药品监督管理局的统计数据显示，中国年人均使用抗生素138克，是美国的10倍。抗生素滥用造成的危害也十分显著。据统计，我国20%的聋哑儿童是由于不恰当使用抗菌药物造成的。全国每年有8万人因滥用抗菌药物死亡。

针对此问题，2004年和2009年，中国分别颁布了《抗生素临床应用指导原则》及《关于进一步加强抗菌药临床应用管理的通知》。2014年8月，安徽省发布了“53种不需要输液”的疾病清单。但医疗机构对于上述指南及法规的执行仍不到位。

一方面，国家需要提升公众对抗生素滥用危害性的认识；另一方面，规范医疗机构的抗菌药物使用方面，对于相关措施应该加大力度，如可以参照其他国家来一些鼓励性的或者严厉的限制性措施。

（环球医学编辑：吴星）

耐心讲解不合理放用抗菌首的危害。

风险大于获益，不该使用

抗生素可不是滥用的