为何医生不乐意带“规培生”？如何解决医生不乐意带“规培生”难题？

国家卫计委国卫科教发〔2015〕97号发布《关于开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见》（以下简称意见），在原本3年住院医师培训的基础上，增加2～4年的专科培训。由于医学生本科需要5年，这也被称为“5+3+X”规范化培训计划（下称“规培”）。

一、医生规培生质控

《意见》明确提出：强化质量控制。探索建立以岗位胜任力为导向的专科医师规范化培训质量控制体系。严格培训标准和培训基地认定标准。建立专科医师规范化培训监测评估机制，对培训基地加强检查指导，实行动态管理，建立不合格基地退出机制。完善临床带教师资的遴选、培训、激励与使用管理工作，将带教任务完成情况作为培训基地临床医师绩效考核、薪酬发放和职称晋升的重要依据。培训基地要按照培训标准和培训基地认定标准要求，完善设施条件，健全规章制度，合理配置教学资源，规范学员招收和培训过程管理，严格落实培训计划，指导培训对象完成培训任务，达到规定的培训目标要求。

二、为何医生不乐意带“规培生”

规范化培训医生是职业培训最严格的部分，世界各国通行的做法，也是通往临床不可逾越的步骤，目的是实现医生的均质化。国家卫计委为此借鉴了世界上最先进国家的模式，但是这个新规，带教医生的积极性不能调动，就会成为难题。

1、工作量超负荷—需要牺牲很多业务时间

现在各地医生普遍缺编，工作超负荷运转，带教老师面对超负荷的工作量，没有更多的时间原意带教“规培生”，为了带教可能需要更多的牺牲自己的休息时间。

2、医疗风险高—担心规培生惹麻烦

目前的医患关系紧张，医疗风险防范都很关注，带教老师不乐意带教“规培生”，都怕出现医疗纠纷，多带一个规培生，还得操心风险，所以不乐意带。

3、规培生服务不到位—担心沟通服务不到位

规培生由于初出茅庐，对医疗服务特性了解不到位，理想化意识过强，带教老师担心沟通方面出现障碍，医疗服务态度不到位，影响自己的患者群体，所以不愿意带。

4、规培生急于求成—尊重意识不到位

现在很多规培生待遇低，他们要生存，急于求成，不能深刻认识医疗的复杂性和风险，感觉带教老师不用心带教，尊重带教老师意识差，师生关系紧张，带教老师也不乐意带教。

5、医生带教没有绩效—付出没有回报

许多医院医生带教需要付出很多，承担带教风险和额外的劳动付出，规培费给医院，政策没有明确的指定带教老师的激励，各家医院执行不统一，有的给带教绩效，有的不给，由于绩效激励不到位，导致带教老师的积极性不高。

三、如何解决医生不乐意带“规培生”难题

国家投资自助规培生，不从根子上解决存在的问题，投资效果就不会令人满意，针对以上所述问题，从政策源头上解决医生不乐意带“规培生”难题，才是根本。

1、明确规培带教费重点向带教老师倾斜

国家投入的规培带教费，应该成为持续的财政投入机制，不是更多的投资硬件，国家制定政策，带教费至少不低于50%直接激励到带教医生，明确向带教老师倾斜，防止医院对专项经费的挤占，提高带教老师的积极性。

2、规培带教激励不纳入工资总额

国家明确规定，带教激励绩效不应纳入工资总额管理范围，提高医院对带教绩效的接受度，防止因占用医院工资总额，医院不乐意对带教激励提高绩效份额，直接影响规培的质量。

3、严格规培带教绩效考核

按照《意见》要求，承认带教医生的劳动付出价值，在带教绩效到位的前提下，将带教任务完成情况作为培训基地临床医师绩效考核、薪酬发放和职称晋升的重要依据。

作者 秦永方

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拿钱搞定

确实还是奖励机制的问题

制度有缺陷，应该进一步完善。

制度问题，有缺陷。

制度的不断完善，一定会越来越好

要采用激励政策！

应该在制度层面加以变化，激励医生积极性