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管理员
发表于: 2017-11-22 14:55:03 | 显示全部楼层

便秘,生活中很多人深受其困扰,严重影响生活质量。对付便秘的第一招,应该是饮食调理、生活规律调理和情绪调理。通过调理,如果便秘缓解了,那就不需要吃药了。如果很认真地做了这些基础调理,仍然存在便秘,就就得药物来帮忙了。可市场上,通便药名目繁多,功能各异,这可如何选?


1
容积性通便药

对日常生活没什么严重影响的轻度便秘,推荐使用容积性通便药。常见的有:欧车前、聚卡波非钙、麦麸、车前番泻颗粒等。

容积性通便药,富含纤维素或纤维素衍生物,吸水会膨胀,形成黏液团,使粪便膨胀软化。一方面体积胀大的粪便会促进肠道蠕动,另一方面,软化的粪便也更利于排出。


容积性通便药空腹时吃比较好,服药期间要注意多饮水。如果喝水不够,粪便吸收的水分就不足,大便还是会很硬,排起来就还是比较困难。

容积性通便药服用过量会造成腹胀,或者有一些轻微恶心的感觉,调整一下用量就可以缓解。也可以与益生菌类药合用,缓解容积性通便药带来的不舒服。


2
渗透性通便药

中度便秘适合用渗透性通便药,常见的有:聚乙二醇、乳果糖和盐类泻剂(硫酸镁)。

渗透性通便药进入大肠,会使肠道里的水分不易被肠壁吸收,从而保留肠内水分,润滑肠道,软化粪便,刺激肠子的蠕动,促进排便。


渗透性通便药通常也是空腹吃好,同样要注意补水,才能充分发挥药效。渗透性通便药服用量大时会产生腹泻,特别是盐类通便药硫酸镁,可以引起电解质紊乱,老年人和肾功能减退者应慎用。



3
促肠动力药

对于便秘多年,体质衰弱,十多天才排一次大便,排便还很困难,吃乳果糖也不太管用的重度患者,可能是结肠性便秘,又称弛缓性便秘。患者除了用渗透性通便药之外,还可以使用促肠动力药,帮助肠子蠕动。常用的普芦卡必利效果很好。


普芦卡必利一般用药1~3天见效,常见的副作用是恶心、呕吐、甚至头疼,但一般比较轻,不需要停药。如果出现了严重腹泻,可以减量,比如原来吃一片可以减到半片。


4
刺激性通便药

大黄、番泻叶、芦荟、决明子、开塞露等药是刺激性通便药,往往使用效果好且见效快,这也是很多人喜欢运用开塞露的原因。患者如果出现急性便秘,突发排便困难,可临时用一下刺激性通便药。一旦大便顺利排出之后就可以用一些渗透性通便药(聚乙二醇、乳果糖等)来调理大便,千万不可将刺激性通便药作为长期用药。


刺激性的通便药通常存在耐药性和依赖性的问题。如开塞露的主要成分是山梨醇,对肠道有明显地刺激作用,长期使用会使会使肠壁感受神经的兴奋性降低,引起更严重的便秘;果导片刚开始用药的时候,吃一片效果就很好,时间长了之后,吃十几片甚至一小把才能缓解便秘,甚至有时候吃了一小把药也不能拉大便。



长期便秘,用药讲究多

长期便秘的患者肠道功能已经发生了改变,这种功能的修复不是短时间内能够完成的,那么长期便秘该咋用药呢?

容积性通便药和渗透性通便药一般副作用相对较小,长期使用也不会像刺激性通便药那样产生依赖性。因此,容积性通便药和渗透性通便药都建议服用3~6个月后再停药,如果刚见效就停药,很可能会再次便秘。

如果排便一直很规律,可以试着停药。如果停药后排便又困难了,之前的药可以继续吃。有的患者停药后再重新吃药时,效果比以前差,这就需要找医生调整用药方案,可能需要增加一些别的药临时辅助一下。


长期便秘的患者还需要做一些检查,如排粪造影、肛肠压力检测等,来明确便秘的原因,对症治疗。



特殊人群选药须谨慎

老年人便秘用药一般应选容积性通便药和渗透性通便药这两类。如果老人容易突然出现大便排不下来的问题,可以临时吃一次刺激性通便药,用上药以后很快大便排下来了,再改用合适的比较安全的容积性通便药或渗透性通便药。

孕期便秘的发病率非常高,开塞露等刺激性通便药孕妇一定不能用,容易造成流产。孕妇选用通便药最好是通过了孕妇的临床试验的安全药。


对于小儿便秘首选乳果糖,刺激性通便药也一定不能给小孩用。此外,孕妇和孩子的通便药用量都比较特殊,应该用能起到作用的最小剂量。



来源:江苏疾控

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