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管理员
发表于: 2018-1-16 08:46:28 | 显示全部楼层

本文来源:微信公众号 药评中心

氨基糖苷类:庆大霉素、阿米卡星、链霉素、卡那霉素、小诺米星、大观霉素、新霉素等
慎用:未成年儿童和新生儿肾脏功能没有发育成熟,并且导致药物半衰期延长,所以在使用氨基糖甙类药物时应该慎重。
使用过量会导致听力下降,严重者可使听神经发生变性和萎缩,从而导致不可逆性的耳聋、耳鸣。
与速尿合用,增加耳毒性和肾毒性;不宜与头孢唑琳合用,可致肾功能衰竭;与抗组胺合用,掩盖耳毒性。
大环内酯类:红霉素、无味红霉素
2个月以内尽可避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用。可导致婴儿肥厚性幽门狭窄,用药时应监测有无胆汁的呕吐及喂食后的刺激反应。
本类药物有肝毒性,严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性肝炎,甚至死亡。
林可霉素
1月龄以下的新生儿禁用,包括滴眼液和滴耳液。
氯霉素
新生儿和早产儿禁用,儿童慎用,可导致再生障碍性贫血、灰婴综合症,肝功能衰竭
喹诺酮类药:诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等
18岁以下患者禁用。可导致软骨发育障碍,影响儿童生长发育。
四环素类:四环素、土霉素、多西环素、米诺环素
8岁以下小儿禁用,引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染,并有终身不退的可能,骨骼生长迟缓,小婴儿还会产生脑水肿
磺胺类:复方新诺明(SMZ-TMP)
2月以下婴儿禁用。可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位,而新生儿的乙酰转移酶系统未发育完善,磺胺游离血浓度增高,以致增加了核黄疸发生的危险性,因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁忌。儿童处于生长发育期,肝肾功能还不完善,用药量应酌减。
*妥因、*唑酮(痢特灵)
1个月以内的新生儿禁用。可引起新生儿溶血性贫血;多发性神经炎,表现为手、足、皮肤麻、胀、痛感或蚁行感,并逐渐向躯干伸延,严重时手拿不住东西,足背抬不起来,感觉全部消失,皮肤粗糙、冰凉、不出汗。
咪康唑
1岁以下儿童禁用。咪唑类抗真菌药都有一定的肝毒性。
*(驱蛔灵)类驱虫药
2个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用。*类对人体(特别是儿童)具潜在神经肌肉毒性,应避免长期或过量使用。
阿苯达唑(肠虫清)
2岁以下小儿禁用。蛲虫病易自身重复感染,故在治疗2周后应重复治疗一次。
呋塞米(速尿)
儿童慎用。本药在新生儿体内半衰期明显延长,新生儿用药间期应延长。忌与氨基糖类合用。
肼苯哒嗪
婴儿、新生儿忌用,可致红斑性狼疮综合征
氯丙嗪
新生儿忌用,可致麻痹性肠梗阻,新生儿黄疸。6岁以下儿童慎用,6岁以上儿童酌情减量。
氯雷他定
2岁以下儿童使用的安全性和有效性尚不明确,慎用。但有研究显示,1~2岁儿童应用本药后的药代动力与2岁以上儿童及成人相似。
西替利嗪
2岁以下儿童用药的安全有效性尚未确证,不推荐使用。在6-12岁儿童血浆中半衰期为6小时,在2-6岁儿童中为5小时,所以血浆代谢儿童要高于正常成人。
布地奈德(气雾剂)
2岁以下儿童应慎用或不用。
羟氯喹
年龄低于6岁的儿童禁用。6岁以上儿童应使用最小有效剂量,不应超过6.5mg/日。
奎宁
新生儿忌用,易发生血小板减少,临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫。
伯氨喹
新生儿忌用,易引起溶血性贫血,表现为呼吸急促、全身青紫,有血样尿,新生儿黄疸。
维生素A
婴幼儿对维生素A敏感,应谨慎使用。长期大剂量应用可引起维生素A过多症,甚至发生急性或慢性中毒,以6个月至3岁的婴儿发生率最高。
维生素C
新生儿慎用。不宜长期过量服用本品,否则,突然停药有可能出现坏血病症状。
维生素D
儿童应谨慎给药。过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症,婴儿服过多,则引起婴儿高血压。
氨茶碱
新生儿血浆清除率可降低,血清浓度增加,应慎用。超量会导致氨茶碱急性中毒,出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡,应严格按医生指导掌握用量
铁剂(硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等)
忌空服服用,否则刺激胃肠道;也忌与牛奶、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同服
阿司匹林
新生儿禁用,对12岁以下的儿童患流感或水痘后要忌用,易患雷耶氏综合征,开始时发热、惊厥、频繁呕吐,最后昏迷、肝功能受损,很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎
小儿退热片、APC
新生儿禁用,需医生指导使用
对乙酰氨基酚(扑热息痛)
可用于3个以上儿童。每日用量超过2g时,便可能发生急性中毒,甚至可以引起致死性肝损伤。用于解热连续使用不得超过3天,用于止痛不超过5天。
吲哚美辛(消炎痛)
14岁以下小儿一般不宜应用此药,如必须应用时应密切观察,以防止严重不良反应的发生。儿童对本品敏感,有用本品后因激发潜在性感染而死亡的报道。
奥沙普秦(诺松)、吡罗昔康
儿童禁用
美罗昔康
15岁以下儿童禁用
塞来昔布
18岁以下禁用
奋乃静
12岁以下儿童用量尚未确定。新生儿忌用,可致麻痹性肠梗阻;新生儿黄疸。
*(安定)
新生儿禁用。幼儿中枢神经系统对本药异常敏感,应谨慎给药。
阿普唑仑
18岁以下慎用
利眠宁
6岁以下儿童慎用,6岁以上儿童减量使用。
维生素K1
新生儿慎用。有超剂量使用引起新生儿溶血、黄疸、高胆红素血症报道。
维生素K3
较大剂量维生素K3可在新生儿特别是早产儿引起溶血性贫血、高胆红素血症及核黄疸症,但维生素K1则较少见。
雷尼替丁
不建议用于儿童,8岁以下小儿禁用。
法莫替丁
儿童慎用,对小儿的安全性尚未确定
雷贝拉唑
对小儿的安全性尚未确定,儿童不推荐使用
奥美拉唑
尚无儿童用药经验,婴幼儿禁用。
丁溴东莨菪碱(解痉灵)
乳幼儿、小儿慎用
莫沙必利
儿童及青少年慎用
奥氮平
18岁以下不宜使用
利培酮(维思通)
禁用于15岁以下儿童
丙米嗪
6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌情减量。
培他啶
儿童禁用。
哌甲酯
曾有本品可抑制生长发育的报告,儿童长期用药应审慎,6岁以下小儿尽量避免使用。
对氨基水杨酸
2个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用
复方苯乙*
新生儿和幼儿可引起呼吸抑制,故2岁以下小儿禁用。
异烟肼
2个月以内尽可能避免使用,2个月以上慎用或医生密切监护使用
吗啡
婴幼儿慎用,未成熟新生儿禁用。
哌替啶(度冷丁)
婴幼儿慎用,1岁以内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠,儿童慎用
芬太尼
儿童或18岁以下慎用
安素
4岁以下儿童不宜使用
环孢素
1岁以下婴儿禁用。但1岁以上儿童按标准剂量给药山地明后未出现特殊问题。在几项试验中,患儿按体重所需要的和能耐受的山地明剂量要高于成人。
钙剂
忌食菠菜及其菜汤,易形成草酸钙而影响吸收
微量元素锌
浓度大于15mg/L时损害巨噬细胞,减弱杀灭真菌的能力,增加脓疮病的发病率
中药滋补剂:人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草等
儿童及青少年慎用,可致性早熟。
主要参考治疗:《执业药师必备手册》和药品说明书。

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