推荐理由

晕厥是儿童时期常见的急症，血管迷走性晕厥（VVS）和体位性心动过速综合征（POTS）是儿童尤其是学龄期及青春期儿童晕厥常见的病因（占70%~80%），国内尚无统一的儿童晕厥治疗共识。为了规范儿童VVS及POTS的治疗，进一步统一并提高国内儿童晕厥的治疗水平，中华医学会儿科学分会心血管学组、《中华儿科杂志》编辑委员会、北京医学会儿科学分会心血管学组、中国医师协会儿科医师分会儿童晕厥专业委员会、中国医师协会心血管内科医师分会儿童心血管专业委员会共同制定《儿童血管迷走性晕厥及体位性心动过速综合征治疗专家共识》，以期指导临床工作。

1 VVS的治疗

（1）健康教育：诊断VVS后应向家长及患儿普及晕厥相关知识并予以健康宣教，使患儿获得自我保护的基本知识和技能。

（2）自主神经功能锻炼：包括直立训练或倾斜训练和干毛巾擦拭。

（3）增加水和盐的摄入：建议保证每日充足的饮水量，达到保持尿色清亮的效果。

（4）药物治疗：药物治疗的指征为反复发作者、发作先兆不明显（不可预防）而有外伤的风险或非药物治疗疗效欠佳者可以考虑药物治疗。

（5）起搏器治疗：对于反复晕厥发作伴有较长时间心脏停搏（>4s）者及心肺复苏幸存者，应在儿童心血管专科医师的建议下酌情考虑安装起搏器。

2 POST的治疗

（1） 健康教育：避免诱因，适当体质锻炼。

（2）自主神经功能锻炼：推荐用于POTS患儿，对心电图QT间期离散度大于43ms的患儿可能有效率更高。

（3）增加盐和水的摄入：建议对于POTS患儿，尤其是24h尿钠低于124mmol以及体重指数偏低的患儿增加盐和水的摄入。

（4）药物治疗：患儿症状严重而影响生命质量，非药物治疗效果欠佳，或发作先兆不明显而有外伤风险时考虑应用。

——全文刊登于《中华儿科杂志》2018年第1期6-9页

来源丨中华医学信息导报