如果您的小孩儿因感染需要口服抗生素，那么要当心了。近日，来自美国费城儿童医院（CHOP）的儿科研究人员发现，接受某些口服抗生素治疗的儿童和成人患肾结石的风险明显较高。这也是首次将这些药物与肾结石*起来。其中，最强的风险出现在年龄较小的患者以及最近接触抗生素的患者中。相关研究成果已发表于最新一期的《美国肾脏病学会杂志》（JASN）。

该研究的领导者、CHOP儿科泌尿专家Gregory E.Tasian博士表示，在过去30年来，肾结石的患病率上升了70%，尤其是青少年和年轻女性中急剧升高。导致患病率增加的原因不明，但我们的研究结果显示，口服抗生素在其中发挥了作用，特别是考虑到儿童群体中抗生素处方率高于成人群体。

该研究小组获取了来自英国的电子健康记录，涵盖了从1994-2015年间英国健康改善网络数据库（THIN）中全科医生接诊的超过1300万名成人及儿童的详细电子病历记录，分析了其中近2.6万例肾结石患者的先前抗生素暴露，并与近26万例对照组对象进行了比较。

结果发现，5类口服抗生素与肾结石疾病的诊断有关，分别为：口服磺胺类、头孢菌素类、氟喹诺酮类、*妥因类、广谱青霉素类。对年龄、性别、种族、泌尿道感染、其他药物或其他疾病进行调整后，接受磺胺类药物的患者比未接触抗生素的患者发生肾结石的风险高出2倍；而对于广谱青霉素而言，风险增加27%。

研究人员指出，肾结石最大的风险是在儿童和青少年中。肾结石风险随时间推移逐渐降低，但在抗生素使用后数年仍保持较高水平。

目前，科学家已经知道抗生素可改变人体微生物组（即体内微生物群落）的组成，并且已将肠道和尿道微生物组的破坏与肾结石的发生关联起来。但之前的研究没有发现抗生素使用与肾结石之间的关联性。

Tasian博士指出，之前有研究发现，在诊所看病（office visit）中大约有30%的抗生素处方是不恰当的，而且儿童接受的抗生素比其他任何年龄组都要多。因此，这项最新发现加强了临床医生在处方正确抗生素时需谨慎小心的必要性。抗生素处方实践代表着一个可变的风险因素，处方模式的改变可能会减少当前儿童群体中的肾结石流行。

该研究的另一名共同作者、CHOP传染病学专家Jeffrey Gerber博士正在领导一个抗生素管理项目，指导医疗保健提供者为每个患者的特定感染处方最合适的抗生素，其目的是改善患者预后并降低抗生素耐药性的总体风险。Tasian博士和其他同事目前正在继续研究儿童和青少年肾结石患者的微生物组，目的是将这项研究扩展到更广泛的、基于人群的研究中去，以便更好地了解微生物组构成的变化如何影响肾结石的发生。（新浪医药编译/newborn）

文章参考来源：

1、Oral antibiotics may raise risk of kidney stones

2、Gregory E. Tasian et al, Oral Antibiotic Exposure and Kidney Stone Disease, Journal of the American Society of Nephrology (2018).

来源丨新浪医药新闻

抗生素要适当使用