我的宝宝出生在一家小医院，因为是顺产，住院3天后就回家了。到家后，我发现宝宝的脸有点黄，问了老人，他们说刚生下来几天都会黄，我也就没太在意，第九天、第十天，宝宝的脸越来越黄，而且开始拒奶、爱睡觉，我觉得不对劲儿了，赶紧带宝宝到医院，医院做了检查后，决定马上换血治疗。医生和我们说，宝宝患上了核黄疸，可能造成脑损伤，不过今后积极康复，还是有希望恢复正常的。能体会我当时的心情吗？后悔、自责，后悔自己那么无知，就把宝宝耽误了！

什么是核黄疸

核黄疸——又称胆红素脑病。是胆红素沉积到新生儿大脑基底核，视丘下核、苍白球等部位，使神经核被黄染，导致脑性瘫痪。

核黄疸分期

警告期：表现为嗜睡、拒乳、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓，大约经过半天到1天进入痉挛期。

痉挛期：表现为痉挛、肌张力增高、尖叫、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，经治疗患儿1-2天后进入恢复期。

恢复期：先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，抽搐缓解，痉挛减轻和消失，此期约持续2周。

后遗症期：一般在生后2个月～6月出现，表现为四肢不自主的、无目的，不协调的动作，紧张时加重；颜面肌肉、发音、构音器官也受累，表现流为口水，咀嚼困难，语言障碍，听力失常、牙釉质发育不全、哭闹不安、智力落后，最终发展为手足徐动型脑瘫。

黄疸值多少会伤害大脑

影响大脑不能单通过黄疸值的多少来判断，但如果黄疸值超过了20mg/dl，就必须引起重视了。黄疸值的影响大小是要结合宝宝的出生时间和黄疸指数一起来判断的，如果宝宝出生24小时之内就出现黄疸，要及时诊断治疗。一般新生儿在出生4-6天的时候黄疸值到达高峰，如果宝宝的黄疸过了一周还没有退下来的迹象，那也要考虑是病理性黄疸，可能会引起大脑的损伤。

如何通过指数判断新生儿黄疸类型

1、生理性黄疸在新生儿出生后两到三天出现，四到六天会达到高峰。这种情况新生儿黄疸正常值为2mg/dl到12mg/dl之间。

2、足月新生儿黄疸正常值是12.9mg/dl(毫克/100毫升)，就是代表100毫升的血液中的胆红素水平低于12毫克为正常。早产儿的黄疸正常值为胆红素低于15mg/dl(毫克/100毫升)。如果超过以上数值，新生儿就有可能是患病理性黄疸。

核黄疸后遗症怎么办？

核黄疸后遗症，只有部分是可以治好的。如果宝宝确诊是核黄疸，当疾病发作病情控制稳定之后，康复护理即应开始。脑组织在3岁前，尚未发育成熟，还在迅速生长阶段。异常姿势和运动未固定化，这一时期脑的可塑性大，代偿能力高，重组能力强，若此时给予良性刺激，大脑能以新生的细胞重建神经受损部分或替代已经死亡的细胞，使脑在损伤部位的周围实行改组或重建，使脑功能得到良好的代偿。

建议家长正确选择康复机构。有些医院有康复科，也有些民办的康复机构，家长要找到口碑好、康复师有资质机构进行康复，效果会更好。康复中心通常会给宝宝做综合评估，看宝宝哪方面有问题，再制定相应的训练方案。

脑损伤宝宝的训练方法

脑瘫宝宝的训练，可以从视、听、触、运动等多方面进行训练。但需注意所有的训练需要在宝宝觉醒、安静状态下进行，刺激的强度以不引起宝宝疲劳为益。

听觉刺激：每次与宝宝接触时都与其对话，床头悬挂风铃，用不同发声的玩具刺激患儿听觉，清醒时播放柔和、欢乐的乐曲。

视觉刺激：在宝宝视线范围内悬挂色彩鲜艳的玩具，如气球、花等让宝宝观看，经常和宝宝说话，用色彩鲜艳的图片、玩具等逗引宝宝注视、追视物体，以训练宝宝对人与物的注意力。

抚触训练：抚触*在两次喂奶间进行，每天1次或2次，每次10-15分钟，*时在双手掌涂以*油，依次*宝宝面部、胸腹部、四肢和背部，抚触时和宝宝温和的说话，给宝宝以爱的享受。

抬头训练：清醒时将宝宝放俯卧位，在前方逗引其抬头和转头并逐渐增加保持时间。

其他训练。进行感觉统合训练，如滚球、荡秋千等，出现异常姿势或运动落后的宝宝，根据宝宝的运动模式，肌张力等情况，进行中医穴位*、水育等。

宝妈提示：

1、家长要陪伴孩子，在上康复课时，家长要进行学习，因为更多的训练是在家中，而不仅仅是上课的几十分钟。家长学会后，在家中也要有意识对宝宝进行训练。

2、多与训练师沟通，训练师通常是非常有经验的，让训练师指导你如何在家给孩子训练哪些项目，让宝宝进步更快。

3、加入一些宝宝康复的微信群，多和家长沟通，彼此支持、鼓励、交流信息。

最后提醒家长，康复是一个漫长的过程，但为了孩子，家长一定要有耐心，并坚持到底。在对待康复这件事上，不是因为有了希望才坚持，而是因为坚持才有了希望。

来源丨儿科医生鲍秀兰

非常实用，对临床有指导意义。

很好，值得大家收藏。

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