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动脉粥样硬化与高脂血症的治疗
高脂血症和动脉粥样硬化是脑卒中发生主要危险因素,预防动脉粥样硬化发生或者阻止其进展,都可以降低脑卒中发生率。除了降低低密度脂蛋白(LDL)为主的他汀类药物外,进年来揭示抗氧化类药物也能起作用,它可降低血浆氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)水平,从而降低多种炎性因子和基质金属蛋白酶(MMP)的分泌与表达,抑制泡沫形成,延缓动脉粥样硬化的形成与发展,稳定已形成动脉粥样硬化斑块降低脑卒中发生率。降脂治疗的一级预防目标:LDL-C〈100mg/dl(2.59mmol/L).用降脂药的原则:LDL-C〈100mg/dl,不需要进一步降LDL-C治疗,如果低LDL-C或高甘油三脂(TG),用贝特类或烟酸类治疗。 LDL-C在100-129mg/dl(2.59-3.37mmol/L),应用他汀类或resin降LDL-C治疗。低LDL-C或低TG,用贝特类或烟酸类治疗:联合药物治疗,采用他汀类+贝特类或烟酸类。 LDL-C>130mg/dl(3.37mmol/L)用他汀类或resin降LDL-C治疗,改善生活方式治疗。
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