三叉神经痛

　　●记忆歌诀：触发点、扳机点，卡马西平是首选。

　　一、临床表现

　　●典型表现：触发点、扳机点、痛性抽搐(只要题目里出现这个三个词就是三叉

　　神经痛)伸舌向患侧偏

　　二、诊断和鉴别诊断

　　1、诊断：根据疼痛的部位、性质、扳机点，以及神经系统无阳性体征，诊断不难。

　　2、鉴别诊断：

　　继发性三叉神经痛：三叉神经的感觉运动障碍(表现为角膜反射迟钝)，还合并其

　　他脑神经麻痹(表现为患侧咬肌无力，张口下颌向患侧偏斜)，就是继发性三叉神经痛。

　　三、治疗

　　(一)药物治疗：首选卡马西平(癫痫也用它)，它的副作用是过敏性皮炎;

　　(二)射频热凝术：老年人首选。破坏三叉神经的痛觉纤维，不损害触觉纤维。。

　　三、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

　　一、病因

　　急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称吉兰-巴雷(Guillain-Barre)综合征(格

　　林-巴利综合征)。是迅速进展而大多可恢复的运动性神经病，主要病变是周围神经广

　　泛的炎症性节段性脱髓鞘(神经末稍、神经节及脑神经)，部分病例伴有运段轴索变性。

　　二、临床表现：软瘫

　　1、运动障碍：四肢对称性无力，瘫痪为弛缓性。运动障碍比感觉障碍重(可以和

　　小儿麻痹症鉴别)

　　2、感觉障碍：手套感袜子感

　　3、脑神经损害：腓肠肌压痛

　　4、脑脊液蛋白细胞分离(蛋白高，细胞正常)这是特征性表现

　　三、诊断与鉴别诊断

　　1、诊断：

　　●记忆歌诀：

　　四肢对称性无力+手套感袜子感+腓肠肌压痛=格林-巴利综合征

　　脑脊液蛋白细胞分离(蛋白高，细胞正常)=格林-巴利综合征

　　2、鉴别诊断：

　　(1)急性脊髓灰质炎(小儿麻痹)：无感觉障碍，脑脊液蛋白细胞都增多

　　(2)周期性麻痹：无感觉障碍，血钾低，脑脊液正常。

　　四、治疗原则

　　1.用不用激素有争议

　　2.最主要是：●血浆交换

　　3.免疫球蛋白静脉滴注

　　4.呼吸肌麻痹：是本病最严重的并发症，需及早气气管内插管，上呼吸机。