桩冠是利用金属桩插入根管内,以获得固位的一种修复体,主要用于修复严重缺损的患牙和残根、残冠,或修复畸形、错位牙。目前临床最常用的是简单桩冠和核桩冠。核桩冠是桩冠修复的方法之一,它是先完成核桩的制作,再在核上制作全冠修复体。这种修复设计应用范围广,不仅用于单根的前牙修复,亦可用于多根的后牙修复。 一、核桩冠的适应证 1.牙体组织广泛缺损,已经过根管治疗的牙齿。 2.异位牙因条件所限不能用正畸或全冠修复,改善位置及排列者。 3.牙体缺损的某些短根牙、弯根牙,或曾做过根尖切除或根尖有吸收的牙。 4.核桩冠适宜修复前牙唇舌向有一定厚度和后牙牙冠长度正常的牙。对于前牙咬殆紧牙冠薄,以及后牙牙冠过短者不宜采用。 5.固定义齿的固位体。 固位原理与抗力原则 1.固位力 核桩冠的固位力与其他冠类修复体一样,主要是摩擦力和粘结力。 2.影响固位的因素 (1)桩的长度:是影响固位的主要因素。一般情况下,桩的固位力随长度增加而增加。 要求:一般为根长的2/3—3/4,根尖部保留3-5mm根充物,以确保根管封闭。 (2)桩的直径:直径大则桩的强度(抗力)增加,粘结力也增加,但是桩直径的增加是以根部牙体组织减少为代价的。因为要增加桩的直径势必要将根管扩大,使根管壁牙体组织变薄,降低牙根部的抗力,容易导致根折。 要求:桩的直径一般为牙根相应部位直径的1/3左右;向根尖方向逐渐缩小。 (3)桩的截面外形:一般要求与牙根截面外形一致,切不可做成圆形,以防桩在根管内转动,破坏其固位与稳定。 (4)密合度:桩与根管密合程度高,固位力好。 (5)粘结剂:不同的粘结剂以及粘结剂的不同使用方法均可对固位力产生影响。一般要求粘结剂粘结封闭作用好,不易溶解,有一定的抗拉、抗压强度。临床上常用的有磷酸锌粘固剂、玻璃离子粘固剂,近年来出现有较强粘结力的Allbondtwo,SuperbondC、SuperbondB和 Panavia等。 |
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