胰岛素注射液

英文名 : INSULIN INJECTION 产品类别 : 药品/化学药品/激素及有关药物 用途分类 : 内分泌及代谢类 主要成分 : 胰岛素 剂型 : 注射剂 适应症 : 1.Ⅰ型糖尿病；2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况 以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；3.糖尿病酮症酸中毒 高血糖非酮症性高渗性昏迷；4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低 经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者 Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时 如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦；6.妊娠糖尿病；7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病；8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素 以促进组织利用葡萄糖。 用法用量 : 1.皮下注射一般每日三次 餐前15-30分钟注射 必要时睡前加注一次小量。剂量根据病情、血糖、尿糖由小剂量（视体重等因素每次2-4单位）开始 逐步调整。1型糖尿病患者每日胰岛素需用总量多介于每公斤体重0.5-1单位 根据血糖监测结果调整。2型糖尿病患者每日需用总量变化较大 在无急性并发症情况下 敏感者每日仅需5-10单位 一般约20单位 肥胖、对胰岛素敏感性较差者需要量可明显增加。在有急性并发症（感染、创伤、手术等）情况下 对1型及2型糖尿病患者 应每4-6小时注射一次 剂量根据病情变化及血糖监测结果调整。2.静脉注射主要用于糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷的治疗。可静脉持续滴入每小时成人4-6单位 小儿按每小时体重0.1单位/kg 根据血糖变化调整剂量；也可首次静注10单位加肌内注射4-6单位 根据血糖变化调整。病情较重者 可先静脉注射10单位 继之以静脉滴注 当血糖下降到13.9mmol/L（250mg/ml）以下时 胰岛素剂量及注射频率随之减少。在用胰岛素的同时 还应补液纠正电解质紊乱及酸中毒并注意机体对热量的需要。不能进食的糖尿病患者 在静脉输含葡萄糖液的同时应滴注胰岛素。 产品说明 : 【性状】本品为无色或几乎无色的澄明液体。 【药理毒理】本品为降血糖药。胰岛素的主要药效为降血糖 同时影响蛋白质和脂肪代谢 包括以下多方面的作用：1.抑制肝糖原分解及糖原异生作用 减少肝输出葡萄糖；2.促使肝摄取葡萄糖及肝糖原的合成；3.促使肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖和氨基酸 促使蛋白质和脂肪的合成和贮存；4.促使肝生成极低密度脂蛋白并激活脂蛋白脂酶 促使极低密度脂蛋白的分解；5.抑制脂肪及肌肉中脂肪和蛋白质的分解 抑制酮体的生成并促进周围组织对酮体的利用。 【药代动力学】口服易被胃肠道消化酶破坏。皮下给药吸收迅速 皮下注射后0.5-1小时开始生效 2-4小时作用达高峰 维持时间5-7小时；静脉注射10-30分钟起效 15-30分钟达高峰 持续时间0.5-1小时。静注的胰岛素在血液循环中半衰期为5-10分钟 皮下注射后半衰期为2小时。皮下注射后吸收很不规则 不同注射部位胰岛素的吸收可有差别 腹壁吸收最快 上臂外侧比股前外侧吸收快；不同病人吸收差异很大 即使同一病人 不同时间也可能不同。胰岛素吸收到血液循环后 只有5%与血浆蛋白结合 但可与胰岛素抗体相结合 后者使胰岛素作用时间延长。主要在肾与肝中代谢 少量由尿排出。 【不良反应】过敏反应、注射部位红肿、瘙痒、寻麻疹、血管神经性水肿。1.低血糖反应 出汗、心悸、乏力 重者出现意识障碍、共济失调、心动过速甚至昏迷。2.胰岛素抵抗 日剂量需超过200单位以上。3.注射部位脂肪萎缩、脂肪增生。4.眼屈光失调。 【禁忌症】对胰岛素过敏患者禁用。 【注意事项】1.低血糖反应 严重者低血糖昏迷 在有严重肝、肾病变等患者应密切观察血糖。2.病人伴有下列情况 胰岛素需要量减少：肝功能不正常 甲状腺功能减退 恶心呕吐 肾功能不正常 肾小球滤过率每分钟10-50ml 胰岛素的剂量减少到95-75%；肾小球滤过率减少到每分钟10ml以下 胰岛素剂量减少到50%。3.病人伴有下列情况 胰岛素需要量增加：高热、甲状腺功能亢进、肢端肥大症、糖尿病酮症酸中毒、严重感染或外伤、重大手术等。4.用药期间应定期检查血糖、尿常规、肝肾功能、视力、眼底视网膜血管、血压及心电图等 以了解病情及糖尿病并发症情况。 【孕妇及哺乳期妇女用药】糖尿病孕妇在妊娠期间对胰岛素需要量增加 分娩后需要量减少；如妊娠中发现的糖尿病为妊娠糖尿病 分娩后应终止胰岛素治疗；随访其血糖 再根据有无糖尿病决定治疗。 【儿童用药】儿童易产生低血糖 血糖波动幅度较大 调整剂量应0.5-1单位 逐步增加或减少；青春期少年适当增加剂量 青春期后再逐渐减少。老年患者用药：老年人易发生低血糖 需特别注意饮食、体力活动的适量。 【药物相互作用】1.糖皮质类固醇、促肾上腺皮质激素、胰升血糖素、雌激素、口服避孕药、肾上腺素、苯妥英钠、噻嗪类利尿剂、甲状腺素等可不同程度地升高血糖浓度 同用时应调整这些药或胰岛素的剂量。2.口服降糖药与胰岛素有协同降血糖作用。3.抗凝血药、水杨酸盐、磺胺类药及抗肿瘤药甲氨蝶呤等可与胰岛素竞争和血浆蛋白结合 从而使血液中游离胰岛素水平增高。非甾体消炎镇痛药可增强胰岛素降血糖作用。4.β受体阻滞剂如普萘洛尔可阻止肾上腺素升高血糖的反应 干扰肌体调节血糖功能 与胰岛素同用可增加低血糖的危险 而且可掩盖低血糖的症状 延长低血糖时间。合用时应注意调整胰岛素剂量。5.中等量至大量的酒精可增强胰岛素引起的低血糖的作用 可引起严重、持续的低血糖 在空腹或肝糖原贮备较少的情况下更易发生。6.氯喹、奎尼丁、奎宁等可延缓胰岛素的降解 在血中胰岛素浓度升高从而加强其降血糖作用。7.升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢 使血糖升高 因此胰岛素同上述药物合用时应适当加量。8.血管紧张素酶抑制剂、溴隐亭、氯贝特、酮康唑、锂、甲苯咪唑、吡多辛、茶碱等可通过不同方式直接或间接致血糖降低 胰岛素与上述药物合用时应适当减量。9.奥曲肽可抑制生长激素、胰高血糖素及胰岛素的分泌 并使胃排空延迟及胃肠道蠕动减缓 引起食物吸收延迟 从而降低餐后高血糖 在开始用奥曲肽时 胰岛素应适当减量 以后再根据血糖调整。10.吸烟：可通过释放儿茶酚胺而拮抗胰岛素的降血糖作用 吸烟还能减少皮肤对胰岛素的吸收 所以正在使用胰岛素治疗的吸烟患者突然戒烟时 应观察血糖变化 考虑是否需适当减少胰岛素用量。药物过量：对糖尿病患者 如用量过大或未按规定进食 均可引起血糖过低甚至产生低血糖性昏迷 有先兆症状时应口服葡萄糖、进食糕饼或糖水 如病人失去知觉 应肌肉、皮下或静脉注射胰高血糖素 神志清醒后 口服糖类物质。对胰高血糖素无反应者 须静注葡萄糖溶液。 【贮藏】密闭 在冷处保存 避免冰冻。