山梨醇注射液

英文名 : SORBITOL INJECTION 产品类别 : 药品/化学药品/泌尿系统药物 用途分类 : 泌尿系统类 主要成分 : 山梨醇 剂型 : 注射剂 适应症 : 适用于治疗脑水肿及青光眼 也可用于心肾功能正常的水肿少尿。 用法用量 : 静脉滴注 一次25％溶液250～500m1 儿童一次量1～2g/kg 在20～30分钟内输入。为消退脑水肿 每隔6~12小时重复注射一次。 产品说明 : 【性状】本品为无色的澄明液体。 【药理毒理】山梨醇单糖为甘露醇的异构体 作用与甘露醇相似但较弱 静脉注入本品浓溶液(25％)后 除小部份转化为糖外 大部以原形经肾排出 因形成血液高渗 可使周围组织及脑实质脱水而随药物从尿液排出 从而降低颅内压 消除水肿。注射后2小时出现高效 明显地使脑水肿逐渐平复 紧张状态消失 脑脊液压下降 在体内不被代谢 经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收 起到渗透利尿作用。(1)组织脱水作用。提高血浆胶体渗透压 导致组织内(包括眼、脑、脑脊液等)水分进入血管内 从而减轻组织水肿 降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。（2）利尿作用。利尿作用机制分两个方面。①增加血容量 并促进前列腺素I2分泌 从而扩张肾血管 增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张 肾小球毛细血管压升高 皮质肾小球滤过率升高。②本药自肾小球滤过后极少（ 【药代动力学】静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。利尿作用于静注后0.5~1小时出现 维持3小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后15分钟内出现 达峰时间为30~60分钟 维持3~8小时。本药可由肝脏生成糖原。但由于静脉注射后迅速经肾脏排泄 故一般情况下经肝脏代射的量很少。本药T1／2为100分钟 当存在急性肾功能衰竭时可延长至6小时。肾功能正常时 静脉注射山梨醇100g 3小时内80%经肾脏排出。 【不良反应】（1）水和电解质紊乱。最为常见。①快速大量静注山梨醇可引起体内山梨醇积聚 血容量迅速大量增多 导致心力衰竭(尤其有心功能损害时) 稀释性低钠血症 偶可致高血症。②不适当的过度利尿导致血容量减少 加重少尿。（2）寒战、发热。（3）排尿困难。（4）血栓性静脉炎。（5）山梨醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。（7）头晕、视力模糊。（8）高渗引起口渴。（9）渗透性肾病 主要见于大剂量快速静脉滴注时。其机理尚未完全阐明 可能与山梨醇引起肾小管液渗透压上升过高 导致肾小管上皮细胞损伤。病理表现为肾小管上皮细胞肿胀 空泡形成 临床上出现尿量减少 甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。 【禁忌症】①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者 包括对试用山梨醇无反应者 因山梨醇积聚引起血容量增多 加重心脏负担;②严重失水者;③颅内活动性出血者 因扩容加重出血 但颅内手术时除外;④急性肺水肿 或严重肺瘀血。 【注意事项】（l）用后偶有头昏或血尿出现。（2）心脏功能不全 或因脱水所致尿少患者慎用。(3)有活动性脑出血患者 除在手术中外 不宜应用。（4）针剂如有结晶析出 可用热水加温摇溶后再注射。注射不宜太快 否则 可引起头痛、视力模糊、眩晕、注射部疼痛。注射时注意药液不可漏出血管。 【孕妇及哺乳期妇女用药】是否能经乳汁分泌尚不清楚。 【儿童用药】小儿应用本药无特殊注意事项。老年患者用药：老年人应用本药较易出现肾损害 且随年龄增长 发生肾损害的机会增多。 【药物相互作用】（1）可增加洋地黄毒性作用 与低钾血症有关。（2）增加利尿药及碳酸酐酶抑制剂的利尿和降眼内压作用 与这些药物合并时应调整剂量。药物过量：给大剂量山梨醇不出现利尿反应 但可使血浆渗透浓度高 警惕血高渗发生。 【贮藏】遮光 密闭保存。