亚叶酸钙氯化钠注射液

英文名 : Calcium Folinate and Sodium Chloride Injection 用途分类 : 胃肠疾病类 主要成分 : 主要成分：亚叶酸钙 化学名称：N-[4-[(2-氨基-5-甲酰基-1 4 5 6 7 8-六氢-4-氧代-6-蝶啶基)甲基]氨基]苯甲酰基-L-谷氨酸钙盐五水合物 适应症 : 1.用作叶酸拮抗剂（如甲氨喋呤 乙胺嘧啶或甲氧苄啶等）的解毒剂 2.用于防治甲氨喋呤等过量或大剂量治疗后所引的严重毒性作用 3.由叶酸缺乏所引起的巨幼细胞性贫血 4.与5-氟尿嘧啶合同 用于治疗晚期结肠直肠癌 用法用量 : 1  高剂量甲氨喋呤治疗后亚叶酸钙“解救”疗法：根据甲基喋呤的务药浓度决定亚叶酸钙的剂量 一般静脉注射甲氨喋呤24小时后 剂量按体表面积10mg/㎡ 每6小时1次 共10次 不要销内注射本品 亚叶酸钙使用指导剂量：临床情况 实验室检查亚叶酸钙剂量和疗程甲氨喋呤常规消除给药后24小时 血浆甲氨喋呤水平大约10μmol 48小时后大约1μmol 72小时后低于0.2μmol. 60小时内 肌注或静脉注射15mg 每6小时1次（在使用甲氨喋呤24小时后开始 共给药10次） 甲氨喋呤晚期延迟消除 给药后72小时 备浆甲氨喋呤水平大于0.20.2μmol 并在用药96小时仍大于0.05μmol. 继续股注或静脉注射15mg 每6小时1次 直到甲氨喋呤水平低于0.05μmol.甲氨喋呤早期延迟消除和/或急性肾损伤 血浆甲氨喋呤水平在给药后24小时大于等于50μmol 或48小时大于等于5μmol 或使用甲氨喋呤后 血肌酐在24小时增加100％以上 每3小时静脉注射150mg 直到甲氨喋呤水平低于1μmol 然后每3个时IV15mg 直到甲氨喋呤水平低于0.05μmol 2  甲氨喋呤消除不畅或不慎超剂量使用时：当不慎超剂量使用甲氨喋呤时 应尽可能及时的使用亚叶酸钙进行急救；排泄延迟时 也应在甲氨喋呤使用24小时内应用亚叶酸钙 一般每6小时肌注或静脉注射亚叶酸钙10mg 直到血中甲氨喋呤水平低于10-8M（0.01μmol） 出现消化系统反应（如恶心 呕吐）时 亚亚酸钙可胃肠外给药 但不可销内注射本品 血肌酐 甲氨喋呤水平每隔24小时测定一次 如24小时血肌酐增加超过50％或24小时甲氨喋呤超过9×10-7M 亚叶酸钙剂量增加到100mg/㎡ 每3小时一次 直到甲氨喋呤水平低于10-8M 3  叶酸缺乏引起的巨胞性贫血 一般每天1mg 尚无根据证明剂量增加疗效会增加 4  结直肠癌：用于5-Fu合用增放 每次20-500mg/㎡ 静滴 每日1次 连用5天 产品说明 : 【药理作用】本品为四氢叶酸的甲酰衍生物 主要用于高剂量甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂的解救 而抑制DNZ的合成 本品进入体内后 通过四氢叶酸还原酶转变为四氢叶酸 能有效地对抗甲氨蝶呤引起的毒性反应 但对已存在的甲氨蝶呤神经毒性则无明显作用 【不良反应】很少见 偶见皮疹 荨麻疹或哮喘等其它过敏反应 【禁忌症】恶性贫血或维生素B12缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血 【注意事项】1  本品使用前请详细检查 如发现药液浑浊或有异物 瓶体细微破裂、瓶盖松动等切勿使用。本品应一次用完 不得贮藏再用。2  初次使用本品 应在有经验医师指导下用药。3  本品不应与叶酸拮抗剂（如：甲氨喋呤）同时使用 以免影响后者的治疗作用。4  当患者有下列情况者 本品应慎用于甲氨喋呤的“解救”治疗：酸性尿（PH<7＝、腹水、失水、胃肠道梗阻、胸腔渗液或肾功能障碍。有上述情况时 甲氨喋呤毒性较显若 且不易从体内排出：病情急需者 本品剂量有加大。5  接受大剂量甲氨喋呤而用本品“解救”者应进行下列各种实验室监察：1)  治疗前观察肌酐阆清试验；2)  甲氨喋呤剂量后12-24小时测定血浆或血清甲氨喋呤浓度 以调整本品剂量 当甲氨喋呤浓度低于5×108mol时 可以停止实验室监察；3)  甲氨喋呤治疗前及以后每24小时测定血清肌肝量 用药24小时肌酐大于治疗前50％ 指示有严重肾毒性 要慎重处理。4)  甲氨喋呤用药前用药后每6小时应监察尿液酸度 要求尿液PH值在7以上 必要时用碳酸氢钠和水化治疗（每日补液量在300ml/㎡）；5)  本品与甲氨喋呤同时使用 以免影响后者抗叶酸作用 一次剂量甲氨喋呤后24-48小时再启用本品 剂量应有要求血浆浓度等于或大于甲氨喋呤浓度。6)  对维生素B12缺乏所致的贫血不宜单用本品。7)  本品应避免光线直接照射及热接触。过期药物不得应用。 【药物相互作用】本品较大剂量与巴比妥 扑米酮或苯妥英钠同用 可影响抗癫痴作用 【贮藏方法】密闭、凉暗处保存。