酒石酸美托洛尔注射液

英文名 : Metoprolol　Tartrate　Injection 用途分类 : 心脑血管类 主要成分 : 本品为酒石酸美托洛尔并加氯化钠使成等渗的灭菌水溶液 适应症 : 室上性快速型心律失常 预防和治疗确诊或可颖急性心肌醒死患者的心肌缺血 快速性心律失常和胸痛 用法用量 : 由于本品易出现心律 血压及心搏出量的急剧变化 故应在心电监测下谨慎使用 1. 快速心律失常紧急治疗：美托洛尔成人剂量5mg 用葡萄糖溶液稀释后 缓慢静脉注射 如病情需要可相隔10分钟重复注射 视病性而定 总剂量10mg(静脉注射后4～6小时 心律失常已经控制 用口服胶囊维持一日2～3次 每次剂量不超过50mg 2. 诱导麻醉或麻醉期间治疗心律失常：采用缓慢静脉注射 成人2mg 可以重复注射2mg 必要时最大总量为10mg 产品说明 : 【药理作用】本品有肾上腺素β受体部位竞争性地抑制儿茶酚胺的作用 主要为选择性抑制心脏β1 受体 使其呈现抑制状态 但它对β2受体作用较弱 1  降低静息时和运动时的心率和心输出量 2  降低运动时的收缩期血压 3  抑制异丙肾上腺素引起的心动过速 4  降低反射性直立性心动过速 5  在哮喘病人酒石酸美托洛尔降低FEV1（1秒用力呼出量）和FVC（用力肺活量）明显小于非选择性β阻滞剂（如心得安） 【不良反应】本品能透过神经系统而引起眩晕 头昏 失眠多梦以及精神抑郁 迟钝 个别病例有低血压 心动过缓 头晕不适感 少见的有腹泻 恶心 哮喘 皮疹 血小板减少等 【禁忌症】Ⅱ°和Ⅲ°房室传导阻滞 心源性休克 严重心动过缓（心率小于60次/分）收缩期血压小于12 kpa 心功能不全 病态窦房结综合症及孕妇禁用 【注意事项】1  美托洛尔静脉给药 必须缓慢 每分钟0.5～1mg速度注射 并在心电图与血压的密切观察下使用。2  静脉注射时易引起严重的心动过缓与低血压 甚至虚脱和心脏停搏 必须十分谨慎 应严格掌握适应症、剂量和注射速度 出现明显的心动过缓与低血压时即须停止注射 可用阿托品1～2mg静脉注射 必要时可使用升压药如Metaraminol(阿拉明)或去甲肾上腺素 亦可用Glucagon(高血糖素) 1～5mg静注。3  糖尿病人使用美托洛尔应特别小心 因为β阻滞剂可掩盖心动过速及低血糖。4  本药治疗结束时 不要突然停药 尤其在重症心绞痛病人突然停药时会诱发室性心动过速和猝死 应逐渐地减量停药。5  疑有甲状腺机能亢进病人 未确诊前 不宜使用 以免掩盖症状 导致甲状腺危象发生。6  肝肾功能不全、心力衰竭、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、甲状腺功能低下者慎用。 【药物相互作用】1  儿茶酚胺耗竭者（如利血平）与本品合用时会引起晕眩 或体位性低血压 2  心痛定和硫氮卓酮抑制心肌收缩 松弛平滑肌 有不同程度降低血压作用 禁与β受体阻断药合用 3  与可乐定同用而须停药时 须先停用本品 数天后再逐步停可乐定 以免血压波动 4  与洋地黄苷类同用 要发生房室传导阻滞而致心率过慢 故须严密观察 5  与肾上腺素 苯福林或拟交感胺类同用 可引起显著高血压 心率过慢 也可能出现房室传导阻滞 故须严密观察 6  可使非去极化肌松药如氯化筒箭毒碱 加拉碘铵等增效 时效也延长 7  可影响血糖水平 故与降糖药同用时 须调整后者的剂量 8  与异丙肾上腺素或黄嘌呤同用 可使后两者疗效减弱 9  与单胺氧化酶抑制剂同用 可致极度低血压 禁用 10  与吩噻嗪类同用 可使两者的血药浓度均升高 11  与利血平同用 两者作用相加 β受体阻滞作用增强 有可能出现心动过缓及低血压 【贮藏方法】遮光 密闭保存。