注射用单硝酸异山梨酯

英文名 : Isosorbide Mononitrate for Injection 用途分类 : 心脑血管类 主要成分 : 注射用单硝酸异山梨酯 适应症 : 预防和治疗心绞痛 与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭 用法用量 : 静脉滴注临用前 取1瓶 加0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液溶解并稀释后静脉滴注 药物剂量可根据病人的反应调整 一般有效剂量为每小时2～7mg 静脉滴注开始剂量60μg/分 一般剂量60～120μg/分 每日一次 10天为一疗程 产品说明 : 【药理作用】单硝酸异山梨酯为二硝酸异山梨酯主要活性代谢物 二硝酸盐绝大部分临床活性为单硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯和所有有机硝酸的主要药理在于舒张血管平滑肌 扩张动脉末梢尤其是静脉 扩张静脉可以促进末梢血的聚集 减少静脉回流心脏 因而降低左心室端舒压和肺毛细管契压 小动脉舒张可以降低全身血管阻力 动脉收缩压和平均动脉压 也会舒张冠状动脉 降低前舒压 后舒压和冠状舒张的重要性尚不明确 单硝酸异山梨酯在相关浓度上不会产生基因突变 染色体畸变 雄鼠交配前9周 雌鼠交配前2周 开始服用剂量为750mg/kg/天的单硝酸异山梨酯 研究结果表明对生殖无影响 致畸研究中 孕鼠和孕兔服用剂量达240mg或280mg/kg/天 未发现致畸作用 【不良反应】1  常见的有：由体位性低血压引起的眩晕 头晕 昏厥 面颊和颈部潮红；严重时可出现持续的头痛 恶心 呕吐 心动过速 烦躁；皮疹 视力模糊 口干则少见 2  逾量时的临床表现 按发生率的多少 依次为：口唇指甲青紫 眩晕欲倒 头胀 气短 高度乏力 心跳快而弱 发热 甚至抽搐 【禁忌症】1  脑出血或头颅外伤 因本品可使颅内压增高 2  严重贫血患者应用本品时 可能加重心脏负担 3  青光眼患者禁用 因本品可增高眼内压 4  心肌梗死患者有低血压及心动过速者 5  梗阻性心肌病时可加重心绞痛 6  严重肾功能损害 7  严重肝功能损害可增加变性血红蛋白危险 【注意事项】1  交叉过敏反应 对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对本品过敏 但属罕见。2  对诊断的干扰：（1）血中硝酸盐类增多 变性血红蛋白也可能增加；（2）尿儿茶酚胺（肾上腺素和去甲肾上腺素）与尿中梨草杏仁酸（vma）值显著升高；（3）用zlatkis-zak法测定血胆因醇可能造成假性降低。3  应用本品过程中应进行血压和心功能的监测 从而调整用量。4  用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎 以免突发体位性降压。5  按不同患者的需要和耐受性调整用量。6  长期含服用可引起耐药性而用量要加大 停药一周左右疗效才恢复。7  大量或长期使用后需要停药时 应逐渐递减用量 以防撤药时心绞痛反跳。8  对同类硝酸酯或亚硝酸酯的交叉耐药性并非常见 且有争论 倾向于不必考虑。 【药物相互作用】1  与乙酰胆碱 组胺或去甲肾上腺素同用时 疗效可减弱 2  与其他拟交感胺类药如苯福林 麻黄碱或肾上腺素同用时可能降低抗心绞痛的效应 3  中度或过量饮酒时 本品可导致血压过低 4  与降压药或扩张血管药同用时可使硝酸甘油的体位性降压作用增强 5  与三环类抗抑郁药同用时 可加剧抗抑郁药的低血压和抗胆碱效应 【贮藏方法】密闭 阴凉处保存。