醋硝香豆素片

英文名 : ACENOCOUMAROL TABLETS 产品类别 : 药品/化学药品/影响血液及造血系统的药物 用途分类 : 心脑血管类 主要成分 : 醋硝香豆素 剂型 : 片剂 适应症 : 用于预防和治疗血管内血栓性疾病 如 防治静脉血栓、肺栓塞、心肌梗塞及心房纤颤引起的栓塞。尤其适用于长期维持抗凝者 对急性动脉闭塞需先用肝素控制症状 再用本品。 用法用量 : 口服第一日4～8mg 分次服用 第二日为2～4mg。维持量：一日2.5～5mg 分次服用。 产品说明 : 【性状】本品为白色片。 【药理毒理】本品系双香豆素的合成代用品 化学结构与维生素K相似 与维生素K发生竞争性拮抗 妨碍后者的利用 使肝脏中凝血酶原和凝血因子II、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成受阻。是双香豆素类中抗凝效力最强的口服抗凝药。作用较双香豆素快 但维持时间较短。对已合成的凝血酶原和凝血因子无作用。 【药代动力学】本品口服吸收迅速而完全 服后36-48h达抗凝高峰。t1/2约为8h~11h 其还原形代谢产物也有抗凝作用 抗凝作用可持续2～4天。经肝脏代谢 代谢物主要由尿中排泄 本品血浆蛋白结合率高 可通过胎盘 但较少进入乳汁。 【不良反应】口服过量引起出血 最常见的出血部位为皮肤、粘膜、胃肠道、泌尿道 也见尿血、齿龈出血、鼻衄、瘀斑和咯血等现象。偶尔出现头晕、恶心、腹泻、皮肤过敏 严重持续性头疼 背疼、腹痛等。 【禁忌症】禁用于有出血倾向者、胃肠道潰疡、严重肾功能不全者、分娩或手术后三天内、妊娠后期及哺乳期妇女。 【注意事项】（1）本品可通过胎盘屏障 妊娠期给药可造成胎儿内出血或死胎；应用于妊娠最初3个月 有致胎儿畸形可能；产前服用可致新生儿或胎儿内出血和分娩流血过多。故孕妇及哺乳妇女禁用。遗传性易栓症需抗凝的妊娠妇女最好选用肝素 遗传性易栓症者需与肝素合并用药3～5天再以本品作长期抗凝维持。（2）本品能经乳腺分泌入乳汁中、哺乳期妇女服用本品可致婴幼儿低凝血酶原血症。（3）下列情况应慎用：酒精中毒、恶病质、结缔组织疾病、充血性心力衰竭、发热、病毒性肝炎、肝功能失代偿或肝硬化、高脂血症、甲状腺功能低下、重度营养不良、维生素C或K缺乏、胰腺疾病、口炎性腹泻、近期放射治疗后、严重糖尿病、高血压病、各种血液病、活动性消化性潰疡、潰疡性结肠炎、感染性心内膜炎、肾功能不全等。（4）治疗期间应避免任何组织创伤 定期监测凝血酶原时间 以及大便潜血和尿隐血。 【孕妇及哺乳期妇女用药】本品可通过胎盘屏障 妊娠早期用药有致畸可能。妊期用药可造成胎儿内出血或死胎 故孕妇禁用；本品能通过乳汁分泌 哺乳期妇女服用本品可致婴幼儿凝血酶原血症 哺乳期妇女慎用。 【儿童用药】小儿常用量应按个体所需老年患者用药：65岁以上老年人应适当减少用量。定期（每2月）测凝血酶原时间INR值。 【药物相互作用】1.与本品合用能增强抗凝作用的药物有：⑴　能与本品竞争血浆蛋白结合 使游离的双香豆乙酯增多 如阿司匹林、保泰松、羟基保泰松、甲芬那酸、水合氯醛、氯贝丁酯（安妥明）、磺胺类药、丙磺舒等；⑵抑制肝微粒体酶 使本品代谢降低而增效 如氯霉素、别嘌呤醇、单胺氧化酶抑制药、甲硝唑（灭滴灵）、西咪替丁等；⑶减少维生素K的吸收和影响凝血酶原合成的药物 如各种广谱抗生素、长期服用液状石蜡或考来烯胺（消胆胺）等；⑷能促进使本品与受体结合的药物 奎尼丁、甲状腺素、同化激素、苯乙双胍；⑸　干扰血小板功能 促进抗凝作用的药物 如大剂量阿司匹林、水杨酸类、前列腺素合成酶抑制药、氯丙嗪、苯海拉明等；⑹此外 能增强抗凝作用的药物还有丙硫氧嘧啶、二氮嗪（diazoxide）、丙吡胺（disopyramide）、口服降糖药、磺吡酮（抗痛风药）等；机制尚不明确；⑺肾上腺皮质激素和苯妥英钠既可增加 也可减弱抗凝的作用 有导致胃肠道出血的危险。一般不合用；⑻不能与连激酶、尿激酶合用 否则易导致危重出血。2.与本品合用能减弱抗凝作用的药物：⑴抑制口服抗凝药吸收 包括制酸药、轻泻药、灰黄霉素、利福平、格鲁米特（导眠能）、甲丙氨酯（安宁）等；⑵维生素K 、口服避孕药和雌激素等 竞争有关酶蛋白 促进因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。药物过量：本品过量可致明显出血倾向 可口服或注射维生素K1解救。紧急情况下可静脉输入新鲜血液或新鲜冷冻血浆抢救。 【贮藏】遮光 密闭保存。