盐酸氯胺酮注射液

英文名 : KETAMINE HYDROCHLORIDE INJECTION 用途分类 : 解热镇痛类 适应症 : 本品适用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。 用法用量 : （1）全麻诱导：成人按体重静注1～2mg/kg，维持可采用连续静滴，每分钟不超过1～ 2mg，即按体重10～30?g/kg，加用苯二氮类药，可减少其用量。 （2）镇痛：成人先按体重静注0.2～0.75mg/kg，2～3分钟注完，而后连续静滴每分钟 按体重5～20?g/kg。 （3）基础麻醉：临床个体间差异大，小儿肌注按体重4～5mg/kg，必要时追加1/2～1/3 量。 产品说明 : 【性状】本品为无色的澄明液体。 【药理毒理】本品主要是选择性的抑制丘脑的内侧核，阻滞脊髓至网状结构的上行传导，兴奋边缘系 统，并对中枢神经和脊髓中的阿片受体有亲和力。产生麻醉作用，主要是抑制兴奋性神经递 质（乙酰胆碱、L-谷氨酸）及N-甲基-D-天门冬酸受体的结果；镇痛作用主要由于阻滞脊髓 至网状结构对痛觉传入的信号及与阿片受体的结合，而对脊髓丘脑传导无影响，故对内脏疼 痛改善有限。静脉注射1～2mg/kg或肌注4～6mg/kg，分别于30秒钟及3～5分钟意识消失。 麻醉后出现睁眼凝视及眼球震颤，肢体肌力增强，呈木僵状态；眼泪、唾液分泌增多，术前 用抗胆碱药可避免或减少发生。对交感神经和循环有兴奋作用，表现在血压升高、心率加快、 眼内压和颅内压均升高、肺动脉压及心排出量皆高。但它对心肌有直接抑制作用，在循环衰 竭病人更为突出。大剂量应用时，可出现呼吸抑制和呼吸暂停。对肝肾功能无明显影响。在 麻醉恢复期常有恶心、呕吐发生。可使儿茶酚胺增高、血糖上升、内分泌亢进。不影响子宫 收缩，但在剖宫产时，应用本品，因血压升高而致出血量较多。 【药代动力学】本品进入血循环后大部分进入脑组织，然后再分布于全身组织中，肝、肺和脂肪内的药 物浓度也高。本品T1/2? 为2～11分钟，T1/2? 为2～3小时。主要在肝内进行生物转化成去 甲氯胺酮，再逐步代谢成无活性的化合物经肾排出，仅有2.5%以原形随尿排出。 【不良反应】（1）麻醉恢复期可出现幻觉、躁动不安、恶梦及谵语等，且青壮年多且严重。 （2）术中常有泪液、唾液分泌增多，血压、颅压及眼压升高。不能自控的肌肉收缩偶 见。 （3）偶有呼吸抑制或暂停、喉痉挛及气管痉挛，多半是在用量较大、分泌物增多时发 生。 【禁忌症】顽固、难治性高血压、严重的心血管疾病及甲抗病人禁用。 【注意事项】（1）颅内压增高、脑出血、青光眼患者不宜单独使用。 （2）静脉注射切忌过快，否则易致一过性呼吸暂停。 （3）苏醒期间可出现恶梦幻觉，预先应用镇静药，如苯二氮类，可减少此反应。 （4）完全清醒后心理恢复正常需一定时间，24小时内不得驾车和操作精密性工作。 （5）失代偿的休克病人或心功能不全病人可引起血压剧降，甚致心搏骤停。 【孕妇及哺乳期妇女用药】可使妊娠子宫的压力及收缩强度与频率增加。本品可迅速通过胎盘，可使胎儿肌张力增 加。 【儿童用药】新生儿用药可引起中毒，早产儿较正常儿半衰期长(3.16小时:1.8小时)。 【老年患者用药】老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量。 【药物相互作用】（1）氯胺酮与苯二氮类及阿片类药物并用时，可延常作用时间并减少不良反应的发 生，剂量应酌情减少。 （2）与氟烷等含卤全麻药同用时，氯胺酮的作用延长，苏醒迟延。 （3）与抗高血压药或中枢神经抑制药合用时，尤其是氯胺酮用量偏大，静注过快，可 导致血压剧降或/和呼吸抑制。 （4）服用甲状腺素的病人，氯胺酮有可能引起血压过高和心动过速。 【药物过量】超量可引起惊厥和心脏骤停。 【贮藏】密闭保存。 【包装】（1）2ml：0.1g （2）10ml：0.1g （3）20ml：0.2g 【有效期】二年