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2015临床执业助理医师考真题选编

2015-7-9 14:08| 发布者: 管理员| 查看: 583| 评论: 0 |来自: 医学界杂志

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简介:导读:一起看看2015临床执业助理医师实践技能考试真题。作者:医学教育网来源:医学教育网医师资格考试(《医学界》转载本文已获授权)  【1号题】7月1日第一站:病史采集:高血压十年,胸闷气短2天。病例分析:直 ...

导读:一起看看2015临床执业助理医师实践技能考试真题。


作者:医学教育网

来源:医学教育网医师资格考试

(《医学界》转载本文已获授权)


  1号题】7月1日第一站:病史采集:高血压十年,胸闷气短2天。病例分析:直肠癌,高血压3级很高危,轻度贫血。慢性肾炎,高血压。第二站:操作:1、皮肤及双下肢水肿,女性乳房触诊,脑膜刺激征操作。上肢骨折的现场包扎,用三角巾;提问:开放性骨折现场急救的意义;为什么创面包扎先从远端开始。心脏扣诊,脑膜刺激征,穿脱手术衣和手套。第三站:心电图是窦性心动过速和房颤;胸片是气胸;CT是肝癌。


  【3号题】7月1日第一站:病例分析:女孩10个月,发热伴腹泻3天,于2015年1月12就诊。患儿三天前无明显诱因出现发热,体温波动在37.8-38.6。伴腹泻为黄色稀水样便,量较多,无黏液及脓血,每天5-6次,病初呕吐数次,无流涕,咳嗽。服用止泻药效果不佳。发病以来精神差,食欲下降,小便量少医.学教|育网论坛网友提供。既往体健,母乳喂养。无过敏史,按时预防接种。第二站:查体:查体:t:38.2,p140,r:39,bp:85/55,体重8.5kg。急性病容,神志清醒,皮肤弹性差,无皮疹。前囟1*1,凹陷。眼窝凹陷,哭时泪少。口唇干燥无发绀,咽部略充血,两肺呼吸音清,未及啰音。心率140,率齐,心音有力,未及杂音,肝脾肋下未触及。肠鸣音活跃,颈无抵抗,病理征阴性。第三站:实验室检查,血常规:hb110,wbc:4.5*10、9。N0.28,L0.72,Plt120*10,9。粪常规未见白细胞。


  【4号题】7月1日第一站:病史采集,男,24岁,右下腹持续性腹痛,急诊来诊。病例分析,小儿,6岁,干咳,白痰,39度,白细胞不高,N0.78.crp50多吧。第二站:体格检查.呼吸频率,脉搏,颈部淋巴结触诊,胸部叩诊双侧对比。操作,清创术。


  【5号题】7月1日第一站:病例分析是手足口病。第二站:体格检查,眼球运动。脑膜刺激征,肺部听诊。操作是女性导尿术。第三站:期前收缩,湿罗音,右束支阻滞,房早,气胸,脑出血,降结肠癌。


  【9号题】7月1日第一站:病史采集:咳嗽咳痰15年,加重伴发热三天,病历,宫颈癌。第二站:操作,上肢骨折固定止血,脉率,呼吸频率,肺下界叩诊,腋窝淋巴结触诊。


  【10号题】7月1日第一站:病例分析10号题:患者,女,46岁,反复咳痰、咳嗽2个月,发热1周。患者2个月前受凉出现咳嗽,咳少许白色粘痰,无发热盗汗,无咳血、心悸及呼吸困难,口服抗生素和止咳化痰药物后病情减轻。1周前发热,最高体温达38.2℃,咳痰量增多伴午后潮热,住院胸部CT检查提示“右肺下叶背段片絮状阴影,部分实变”,景对症抗感染治疗1周效果欠佳。自患病以来,精神、食欲、睡眠可,大小便未见异常,近1月来体重减轻约5kg,患“系统性红斑狼疮”5年,长期口服“强的松‘治疗,否认与传染患者接触史。无遗传病家族史。第二站:查体:T37.6℃,P80次/分,R22次/分,BP120/76mmHg。口唇发绀,全身浅表淋巴结未触及肿大,胸廓对称,右下肺可闻及少许细湿性啰音。心界不大,心率80次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。第三站:实验室检查:血常规:Hb122g/L,WBC7.3×109/L,N0.75,PLT185×109/L,ESR88mm/h,肝肾功能未见异常。


  【11号题】7月1日第一站:78岁一个月腹痛伴腹泻一个月病例分析——慢性阻塞性肺疾病继急性发作期。第二站:颈前淋巴检查胸部体表标志:腋后线锁骨上窝肩胛下角第七劲椎单双手肝脏触诊。


  【13号题】7月1日第一站:男性,46岁,发热、咳嗽、咳痰4天。患者4天前劳累后出现发热,咳嗽,咳少量黄痰,最高体温38.5C,间断出现痰中带血,咳嗽时明显,自服阿莫西林复方甘草合剂无明显好转,发病来一切正常。小学时曾患肺结核,已治愈,吸烟史30年。第二站:查体:呼吸音稍粗,右上肺可闻及细湿罗音。第三站:实验室检查:wbc13.2n0.86胸片检查:右肺上叶斑片状影,内可见支气管充气征。


  【18号题】7月1日第一站:全身皮肤黄染,大便颜色变浅3天,病例分析,女28,面部蝴蝶斑3月,关节疼痛1个月...系统性红斑狼疮。


  【19号题】7月1日第一站:病史采集19号:简要病史:男性39岁,右侧胸痛伴呼吸困难1小时急诊入院。病例分析试题编号48:病例摘要:女性,22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天,加重伴发热半天。患者2天前开始出现下腹痛,阴道分泌物增多,分泌物呈脓性。今日腹痛较前加重,伴发热、恶心,无呕吐,急诊就诊,既往体健,月经规律,13岁初潮,月经28天,持续3~5天,现有3个生育史:0-0-3-0;第二站:查体:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP110/70mmHg,急性病容,双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张,下腹部压痛、反跳痛(+)。妇科检查:阴道通畅,粘膜光滑,可见大量脓性分泌物;宫颈光滑,宫颈口有脓性分泌物流出,宫颈举痛(+);子宫稍大,有压痛,活动受限;双附件区增厚,有压痛。第三站:实验室检查:Hb110g/L,RBC3.9×1012/L,WBC12.3×109/L,N0.89Plt205×109/L。7月2日第一站:病史采集:便血2个月病理分析:关节炎第二站:体格检查:测脉搏~呼吸~甲状腺触诊~肺下界移动度。扣诊操作:腰穿。


  【20号题】7月1日第一站:病史:男58岁,间断腹痛3年,黑便1天急诊就诊。病例分析:男57岁,发现血压增高10年,劳累后胸闷1年,加重2天。医学教|育网论坛网友提供患者10年前因发作性头晕就诊当地医院,查体测血压170/100mmHg,无颜面水肿,无多尿、乏力,无心悸,无体重增加。间断服用左旋氨氯地平治疗,血压波动在140~170/76~100mmHg,能胜任日常工作。1年来常因工作繁忙而感胸闷,休息后能缓解。2天来胸闷加重。吸烟30年,20支/日,偶饮少量红酒。其母亲及大姐患高血压。第二站:查体:T36.4℃,P96次/分,R18次/分,BP160/90mmHg.神志清楚。浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀。双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心尖搏动点位于第6肋间左锁骨中线外侧25px,心率6次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。第三站:心电图检查:窦性心律,RV53.0mV,RV5+SV1=4.5mV,伴有ST-T改变。


  【21号题】7月1日第一站:病史采集65号题,女孩,1岁6个月,发热一天,惊厥2次急诊。病例分析21号题,男,52岁,突发胸痛2小时。患者2小时前干农活时突发胸痛,以胸骨后为主,伴大汗、气短,不见缓解,送急诊,无高血压史,无胃痛,肝病病史,吸烟30年,20支/天。第二站:查体T36.6℃,P90次/分,R22次/分,BP130/76mmhg,神志清楚,口唇无发绀,新界不大,心率90,律齐,心音低钝,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。第三站:心电图,窦性心律,V3-V5导联ST段弓背向上太高0.5mV。


  【25号题】7月1日第一站:病史采集:男性75岁心悸气短6个月门诊就诊。病例分析:男68岁,法力,消瘦8个月,腹胀、停止排气排便。患者8个月来,无明显诱因出现乏力,偶见大便中混有天前进食物后出现腹胀,伴呃逆,未呕吐。腹胀进行性加重,2天未排便,来院就诊,发病以来食欲、睡眠差,体重下降10Kg。否史,无烟酒嗜好,无遗传病家族史。第二站:查体:T36.8℃,P100次/分,R24次/分,BP100/75mmHg清楚。浅表淋巴结未触及肿大,口唇及睑结膜苍白。双肺呼吸音干湿性啰音。心界不大,心率100次/分,律齐,各瓣膜听诊区腹膨隆,无压痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音(—),属调,双下肢无水肿。第三站:实验室检查:血常规:Hb65g/L,RBC2.3×1012/L,WBCPlt310×109/L,腹部B超:结肠曲可疑占位性病变。


  【26号题】7月1日第一站:病史采集:49女性,40岁。有下腹举例疼痛伴呕吐1小时急诊就诊。曾有“妇科良性肿瘤”病史。病例分析:25男,26岁,发热,胸闷3周,加重一周。高温39.5℃,轻咳,无痰,心包穿刺,抽出淡黄色液体100ml,第二站:T37.5摄氏度,p98,r22,bp130/80,心率98。第三站:实验室检查:心包积液常规,黏蛋白定性实验(+),不凝固。


  【27号题】7月2日第一站:病史采集,腹痛伴呕吐8小时急诊入院。病例分析:男性65岁,半年前吞咽食物滞留感,胸骨后痛,服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了,可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重,吃药无效,有时黑便,体重轻了4KG,喜喝烫的东西。大概这意思了。第二站:体格检查没什么特殊的,就给了个眼膜苍白。第三站:实验室血常规给了HB90多,其他什么检查都没有了。下了个食管癌跟贫血。基本操作:腹穿,问题,1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿,为什么?这第二个问不会。体格检查,脉率,呼吸频率;甲状腺检查;扣针肺下界。


  【28号题】四川成都7月1日第一站:病史采集:男,75岁,心悸,气短一周。病例分析:男,25,转移性右下腹疼痛,右下腹查体腹肌紧张,压痛,反跳痛,白细胞增高,中性粒细胞比例高。第二站:技能操作:男性车祸,左前臂撕裂伤,伤口污染,要求止血包扎。体格检查:直接对光反射,心脏听诊,腹股沟淋巴结触诊。考官提问:心脏听诊部位,顺序,时间,听诊内容。间接对光反射病理。淋巴触诊手法及内容。第三站:人机对话就不说了。明天查成绩。


鲜花

握手

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