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循环系统疾病诊断公式

2015-11-19 11:51| 发布者: 管理员| 查看: 423| 评论: 0

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简介:循环系统疾病诊断公式  1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛  (1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移  (2)心梗=胸骨后压窄性疼痛30分钟,休息或口含硝酸甘油不能 ...

循环系统疾病诊断公式

  1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛

  (1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移

  (2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高

  V1-6广泛前壁心梗

  V1-3前间壁心梗

  V3-5局限前壁心梗

  V5-6前侧壁心梗

  Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗

  I、aVL高侧壁心梗

  心功能Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

  I级:无肺部啰音和第三心音

  II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野

  III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)

  IV级:心源性休克

  2.高血压病

  按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90)

  1级 140-159或90-99 低于160/100

  2级 160-179或100-109 低于180/110

  3级 ≥180或≥110

  危险程度分层

  低危:1级。 改善生活方式。

  中危:1级+2个因素; 2级不伴或低于2个因素。 药物治疗。

  高危:1-2级+至少3个因素,靶器官损害。 规则药物治疗。

  极高危:3级; 1-2级+靶器官损害、有并发症。 尽快强化治疗。

  3.心衰=左肺(循环)右体(循环)

  左心衰=咳粉红色泡沫样痰+呼吸困难(夜间不能平卧、端坐呼吸、活动后)

  右心衰=颈静脉怒张+双下肢水肿+肝大

  心功能分级

  I级 日常不受限

  II级 活动轻度受限

  III级 活动明显受限

  IV级 休息时出现症状

  左心衰+右心衰=全心衰

  4.心律失常:

  (1)房颤=心律绝对不等+脉短绌+心电图f波+第一心音强弱不等

  (2)阵发性室上性心动过速=阵发性心慌+突发突止+ECG(无P波,心率160-250次/分)

  (3)阵发性室性心动过速=突发性心慌+既往发作史+ECG连续3次以上的快速宽大畸形的QRS波+心室夺获/室性融合波

  (4)其他:见第三站心电图学部分

  5.心脏瓣膜病

  (1)二尖瓣狭窄=呼吸困难(劳力性、阵发性、夜间、端坐呼吸、急性肺水肿)+急性大量咯血、粉红色泡沫痰+梨形心+隆隆样杂音

  (2)二尖瓣关闭不全=急性左心衰/慢性晚期出现左衰或全衰+心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下或左肩胛下角传导

  (3)主动脉瓣狭窄=呼吸困难+心绞痛+晕厥+喷射性杂音并向颈部传导

  (4)主动脉瓣关闭不全=心悸+心绞痛+夜间阵发性呼吸困难+AustinFliht杂音+周围血管征(水冲脉、Mussctz征、颈动脉波动明显、毛细血管搏动征、动脉枪击音及Durozicz征)

  主要瓣膜 杂音出现时期 开关瓣 杂音性质

  二尖瓣狭窄 舒张期 开 隆隆样

  二尖瓣关闭不全 收缩期 关 吹风样

  主动脉瓣狭窄 收缩期 开 喷射样

  主动脉瓣关闭不全 舒张期 关 叹气样

  6.休克体征=P↑+Bp↓+脉搏细速+四肢发凉

  (1)失血性休休克体征+出血

  (2)心源性休克=休克体征+左心衰


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