五部委发文力挺！10大诊所试点城市政策盘点

2019年5月，国家卫健委、国家发改委、财政部、人社部和国家医保局制定了《关于开展促进诊所发展试点的意见》，其中提到，2019至2020年，在北京、上海、沈阳、南京、杭州、武汉、广州、深圳、成都、西安等10个城市开展促进诊所发展试点工作，根据试点经验完善诊所建设与管理政策，并在全国推广。

此次试点简化了开办诊所的准入程序，由审批制改为备案制，也明确提出，鼓励在医疗机构执业满5年，取得中级及以上职称资格的医师，全职或兼职开办专科诊所。鼓励符合条件的全科医师，或加注全科医师执业范围的专科医师，全职或兼职开办全科诊所。

那么，近半年过去，10个试点城市有哪些出台了实施方案，具体都有哪些亮点？《看医界》为您盘点。

北京：明确兼职开诊所的要求

2019年8月，北京市卫健委、北京市发改委印发《北京市促进诊所发展试点的实施方案》，方案明确提出，兼职开办诊所的医师要按照多点执业有关要求，与主要执业医疗机构通过签订协议等形式明确双方的责任、权利和义务，对其在主要执业医疗机构的工作时间、任务量、服务质量和薪酬绩效分配等提出具体要求，确保兼职开办诊所的医师能够完成主要执业医疗机构的工作。

在全职诊所医师职业发展方面，方案明确，促进诊所全职医师职业发展。全职在诊所执业的医师申报高级职称时，可按照本市基层卫生专业技术人员职称评审有关政策执行。

建立体现诊所全职医师职业属性和岗位特点的职称分类评价标准，外语成绩不作为申报条件，对论文、科研等不作硬性规定，侧重评价其常见病、多发病的诊疗、护理、康复等临床工作能力和服务质量。推行职称评审代表作制度，打破职称评审论文“一刀切”，将诊所全职医师的代表性成果作为职称评审的主要内容，代表作可包括论文、专题报告、病案分析资料、医疗卫生新技术推广使用报告等。

广州、深圳：强调退出机制

2019年10月，广东省六部门印发《广东省开展促进诊所发展试点工作实施方案》，广东省广州、深圳被列为促进诊所发展试点城市，其中在建立健全退出机制方面明确，卫生健康行政部门加强对诊所的事中事后监管，发现问题要限期整改，整改不落实的，注销其《医疗机构执业许可证》。

医疗保障部门要加强对纳入医保定点诊所的监管，对虚构医疗服务等恶意骗取医保基金的，应当终止医保协议，被解除服务协议的定点诊所，3年内不得申请医保定点。卫生健康行政部门要与公安、医保和市场监管等部门畅通双向反馈机制，及时将存在违法违规行为的诊所、诊所举办人及其医务人员通报相关部门进行联合惩戒，并纳入个人诚信记录。

江苏：诊所运营3个月后申请医保定点

2019年10月，江苏省卫健委等五部门印发《江苏省促进诊所发展试点实施方案的通知》，通知指出，完善有利于诊所发展的相关政策。诊所提供医疗服务的价格实行自主定价。支持按照规定将符合条件的诊所纳入医保定点范围，所提供的医疗服务费用可按规定支付。

诊所正式运营3个月后即可提出医保定点申请，定点评估完成时限不得超过3个月时间。未能通过申请的，医保部门须在3个月的评估期限结束后告知其缘由和整改内容，以方便其再次申请。医疗收费财政票据和符合规定的税务*均可作为医保基金支付凭证，不得因票据*性质不同不予报销。推动举办或运营高水平全科诊所，对具备条件的可认定为全科医生基层实践基地，承担全科医生培养任务。简化环评、消防审批手续。

沈阳：详细列出诊所备案提交材料

2019年10月，辽宁省卫健委印发《开展促进沈阳市诊所发展 试点工作实施方案的通知》，其中对于诊所备案应提交的材料列出了明确清单：

1.《诊所备案信息表》；

2.诊所主要负责人有效身份证明、*书、医师执业证书；

3.其他卫生技术人员名录、有效身份证明、执业资格证件；

4.诊所管理规章制度；

5.医疗废物处理方案、诊所周边环境情况说明；

6.消防应急预案；

7.口腔诊所、外科诊所等需设立流程合理的消毒室，或与二级以上设有规范消毒*室的医院签订消毒外包协议，确保不发生医院感染事件；

8.法人或者其他组织举办诊所的，还应当提供法人或者其他组织的资质证明、法定代表人身份证明或者其他组织的代表人身份证明；

9.中医诊所备案依据《中医诊所备案管理办法》。

同时，沈阳还鼓励诊所提供家庭医生签约服务。鼓励各区、县（市）以政府购买服务的方式，将符合条件的诊所纳入可以提供家庭医生签约服务的医疗机构范围，通过提供个性化签约服务，进一步满足居民多层次多样化的健康需求。

2020年6月底前，各区、县（市）级卫生健康行政部门应至少确定1-2家诊所，将其纳入可以提供家庭医生签约服务的医疗机构范围。同时要加强人员培训和业务指导，提升诊所签约服务能力，强化对诊所提供签约服务质量的评估，将服务对象健康状况、满意度等纳入评估，确保签约服务质量。

试点城市诊所实践探索已走在前列

实际上，10大试点城市中，虽然有的城市实施方案虽然暂未下发，但选中的这些试点城市的诊所实践探索已经走在前列。

据了解，近年来涌现出的一批知名的品牌连锁诊所，大多起源于这些城市，或是到这些城市开设了连锁机构。如卓正诊所的首家诊所于2012年在深圳开业，如今在北京、上海、广州、成都等地运营多家医疗机构；

企鹅杏仁的线下门诊中心也在北京、成都、深圳、沈阳、广州、南京等多地开业；

妈咪知道的线下门诊已经覆盖到深圳、广州、上海等地；

……

诊所将成分级诊疗*！

在国家大力推进分级诊疗制度建设机遇中，业内人士认为，能够提供医疗服务总量达80%的诊所能否发展起来，成为提供医疗服务的*，可以说决定着分级诊疗制度建设的成败。

于是我们看到国家近年来大力放开诊所审批，放开了诊所的审批限制。无论是中医诊所，还是西医诊所，以及连锁诊所，都是国家重点鼓励的社会办医发展方向。

在地方政策开放尺度上，这10个试点城市可以有理有据地走在全国前列，可以预见的是，越来越多的地区将持续放开诊所设置审批，办诊所将越来越容易。

因此，大批由医生合伙或个人举办的全科、专科诊所将大量涌现，其中不乏是医生专职或兼职举办；对此，业内人士表示，大批医生离开体制走向市场，将意味着优胜劣汰的市场法则会在中国医疗界真正发挥作用，技术优秀、服务好、懂品牌建设的医生将获得丰厚回报，技术差、服务意识弱、不懂品牌建设和经营的医生将逐步被市场淘汰。而医生群体这一意识的觉醒，也将深刻改变中国医疗生态，和医疗市场格局。