滇行肝尾状叶间质瘤切除双肝移植术

2月7日，云南省第一人民医院肝胆外科为一69岁患者成功实施“离体肝脏巨大尾状叶间质瘤切除，双自体余肝移植”手术，恢复良好，即将出院。该手术是省一院肝胆外科继2007、2008年先后成功实施国内第二、第三例该手术后又一成功病例。

　　此例患者69岁，因一年前肝脏发现一囊性包块曾先后到省内多家医院就诊未果。近半年来由于包块迅速增大，进食、呼吸困难、双下肢水肿，曾辗转国内多家医院，终因患者年纪大，一般情况差，加上巨大包块位于既往的肝脏禁区——尾状叶，而被拒绝收治。也有的医院认为包块仅为一般的囊肿，只需行满单开窗手术即可。无奈患者又回到云南住专科医院，经肝胆外科莫一我主任会诊后，认为此肝脏包块用一般意义上囊肿无法解释，要高度怀疑肝脏的间叶组织肿瘤。转诊省一院肝胆科后，经详细询问病史及PETCT检查，并经目前国内外最先进的肝脏三维成像系统分析，认定患者肝脏巨大囊性肿物不是一般的囊肿，而是一个具有恶性倾向的肿瘤。性质基本确定后要进行治疗就必须手术，但巨大肿物（25cm*16cm）位于肝脏尾状叶，是肝外科最具挑战性的位置，且由于肿瘤巨大，无手术操作空间，加之三维成像显示肿瘤已完全包裹了肝后下腔静脉，用传统的体内切除方法几乎是不可能，且有凶险性大出血的危险，加之患者年纪大，已卧病在床数月，一般情况极差。面对如此风险和困难，以及家属的期待，莫一我主任在院长王天朝的鼓励、支持下组织全科医师反复讨论病情。决定挑战极限，攻坚克难为患者施行“离体肝脏巨大尾状叶间质瘤切除，双自体余肝移植”手术。

　　12月23日，莫一我主任，王彦坤主任，孙志为主任，金焰主任，朱秀芳主任，董坤主任，王晓云主任，王欣医师等，分为三个组，分别切除病肝。在冷灌注，冰浴，冷保存下离体切除肿瘤；再将剩余的肝脏第六段及左外叶两部分分别植入体内。手术历时15小时，获得成功，尽管大家又饿又累，但手术获得了成功，病人获得新的生命。同时术中院长王天朝，党委书记王培智亲临手术室看望大家，大家感到十分高兴。当看到，听到病人家属因病人辗转省内外多家大医院而被婉拒，如今在省一院肝胆科手术获得成功，拯救了患者的生命而流露出的内心难以言表的喜悦时，全体医护人员也感到了由衷的高兴和欣慰。

　　省一院肝胆外科在2004年肝移植成功后，莫一我主任就提出以成功实施肝移植手术为契机瞄准本专业国内外的前沿方向全面提升肝、胆、胰、脾的诊治水平。多年来，他们是这样想的，也是这样做的。几年来他们在省内率先成功开展的复杂的胰十二指肠切除并门静脉血管置换手术；肝脏尾状叶肿瘤切除手术；左、右三肝并尾状叶切除治疗高位胆管癌等疑难标志性手术。科室的技术水平长足提高，达到了全国先进水平。