英干预MSD职工的获益不大

英国一项关于干预对骨骼肌肉病（MSD）职工因病缺勤和工作丢失情况效应的研究显示，干预获益小且有令人质疑的成本效益，因此，对于那些不确定方面，雇主的做法应遵循自己的价值评判。此外，昂贵的干预应该从计划开始就实施唯一严格的成本效益评估。该研究发表在《风湿病学（牛津）》[Rheumatology. 2012, 51 (2): 230-242 ]。

　　研究者从MEDLINE和Embase数据库检索了1990年到2010年4月发表的35篇早期系统性综述，通过筛选综述引文确定了相关的随机对照试验（RCT）和队列研究。干预效应由干预类型和其他特征如研究质量进行评估。

　　在42个研究（包括34个随机对照试验）中，27个研究评估职工恢复工作情况，21个研究评估因病缺勤时间，5个研究评估工作丢失情况。干预包括运动疗法、行为改变技术、适应工作场所以及额外服务。结果显示，这些研究是典型样本量小（中位样本量107），质量有限。大多干预似乎是有益的：中位相对风险（RR）在恢复工作和避免骨骼肌肉病症相关工作丢失分别为1.21、1.25；因病缺勤中位时间减少1.11天/月。然而，在较大、质量较高的研究中，干预效应却较小，这提示存在文献发表偏倚。尽管努力强化干预比简单干预效应少，但无干预效应明显更好。成本效益分析确定净经济效益无统计学意义。