英国一项关于干预对骨骼肌肉病(MSD)职工因病缺勤和工作丢失情况效应的研究显示,干预获益小且有令人质疑的成本效益,因此,对于那些不确定方面,雇主的做法应遵循自己的价值评判。此外,昂贵的干预应该从计划开始就实施唯一严格的成本效益评估。该研究发表在《风湿病学(牛津)》[Rheumatology. 2012, 51 (2): 230-242 ]。 研究者从MEDLINE和Embase数据库检索了1990年到2010年4月发表的35篇早期系统性综述,通过筛选综述引文确定了相关的随机对照试验(RCT)和队列研究。干预效应由干预类型和其他特征如研究质量进行评估。 在42个研究(包括34个随机对照试验)中,27个研究评估职工恢复工作情况,21个研究评估因病缺勤时间,5个研究评估工作丢失情况。干预包括运动疗法、行为改变技术、适应工作场所以及额外服务。结果显示,这些研究是典型样本量小(中位样本量107),质量有限。大多干预似乎是有益的:中位相对风险(RR)在恢复工作和避免骨骼肌肉病症相关工作丢失分别为1.21、1.25;因病缺勤中位时间减少1.11天/月。然而,在较大、质量较高的研究中,干预效应却较小,这提示存在文献发表偏倚。尽管努力强化干预比简单干预效应少,但无干预效应明显更好。成本效益分析确定净经济效益无统计学意义。 研究者认为,将来研究方向应集中在简单、成本低廉干预的成本效益上,并且对工作保留的影响需要进一步探讨。来源:医学论坛网 |
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