脑血栓形成

　　一、常见病因

　　最常见的病因是动脉粥样硬化，且常伴有高血压(导致血管狭窄闭塞)。

　　最危险因素是短暂性脑缺血发作(TIA)。

　　二、临床表现

　　1.大脑中动脉闭塞：大脑中动脉的血液供应内囊

　　(1)主干闭塞：对侧三偏，优势半球受累可出现失语;

　　(2)深穿支闭塞：对侧偏瘫，无感觉障碍、无偏盲，优势半球受累可出现失语。

　　2.大脑后动脉闭塞：

　　丘脑综合征：对侧偏身感觉障碍(偏身麻木)

　　3.椎基底动脉闭塞：

　　(1)基底动脉或双侧椎动脉闭塞：眩晕、呕吐、四肢瘫、共济失调，昏迷和高热等;

　　(2)小脑后下或双侧椎动脉闭塞：也称延髓背外侧(Wallenberg歪了脖)综合征，

　　●是脑干梗死最常见的类型。

　　●临床表现：前庭共济交火球

　　前庭：眩晕、呕吐;

　　共济：同侧共济失调;

　　交：交叉性感觉障碍

　　火：霍纳综合征：孔小球陷同垂无汗(压迫颈交感神经)

　　球：球麻痹：吞咽困难、声音嘶哑;

　　(3)脑桥基底部梗死：闭锁综合征：只能眼动其它部位都不能动

　　三、诊断

　　CT检查：梗死区低密度灶

　　四、急性期治疗方法

　　1.超早期溶栓治疗：目的是溶解血栓、恢复血流灌注。

　　(1)静脉溶栓治疗：

　　(2)动脉溶栓疗法：尿激酶或rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)3个小时内治疗

　　最好

　　2.早期溶栓治疗：在起病6小时间内进行溶栓。

　　3.抗凝治疗：

　　4.血液稀释法：分水岭梗死者首选本法。