儿童糖尿病联合会(PDC, Pediatric Diabetes Consortium)的一项研究结果显示，约1/3的儿童1型糖尿病患者在被诊断时已出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)，这意味着儿童1型糖尿病的一些早期征象往往被忽视了。


　　在805例儿童患者中，34%出现DKA，其中一半为中度或重度DKA(pH<7.2)。3岁以下和3岁以上患儿发生DKA的风险分别为54%和33%(P=0.006)。这些结果与既往研究一致。


　　研究人员写到，“不幸的是，在过去25年间，1型糖尿病患儿被诊断时已发生DKA的比例并无明显变化，在儿童1型糖尿病患病初始时DKA的发生率仍较高。公众和初级保健医生都需要一些有效手段来尽早识别1型糖尿病的早期症状，以减少DKA这种危及生命的并发症的发生。”


　　DC主席、耶鲁大学临床研究所副主任William Tamborlane博士指出，问题在于，1型糖尿病的早期症状，如口渴和排尿突然增多，经常容易被不熟悉该病的患者甚至某些医生忽视，尤其是当这些症状出现在年幼的患儿身上时。


　　儿童糖尿病患者的一些典型症状常常被误诊。极度口渴可能被认为是由天气炎热或快速生长所致;多尿可能被误认为是尿路感染;体重减轻，尤其当出现在肥胖儿童身上时，可能被误认为是节食的结果。不仅如此，对于年龄不到2岁的婴幼儿，要分辨口渴和多尿是否异常是很困难的，因为患者还不能准确表述自己的感受。


　　事实上，年龄小(P=0.002)被证明是诊断1型糖尿病时已出现DKA的独立预测因素之一，无私人医疗保险(P<0.001)、非裔美国人(P=0.01)和无1型糖尿病家族史(P=0.001)也是独立预测因素。


　　该研究中的受试者年龄均<19岁(平均9岁)，均有至少1种糖尿病相关自身抗体，男女各半，63%为非西班牙裔白人。


　　受试者中几乎所有发生DKA的患儿(91%)都进行了住院治疗，58%需要ICU治疗，3%出现脑水肿，但无1例死亡。平均住院时间为3天。DKA定义为静脉pH值低于7.3和(或)血清碳酸氢盐低于15 mEq/L。


　　《儿科学杂志》(J. Pediatr)编委Alan Rogol博士对该研究进行评论时指出，儿科医生和相关医务人员在患儿就诊时应尽早考虑到1型糖尿病的可能性，以预防或尽可能减轻DKA这种急性代谢紊乱的发生，并制定长期治疗计划。


　　Tamborlane博士指出，与青少年糖尿病相似，DKA也容易被漏诊，尤其是当相关恶心、呕吐类似病毒感染症状时。“当一名儿童表现为流感样疾病的症状时，不妨进行一次简单的尿检以确认尿中没有糖或酮体。”