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管理员
发表于: 2015-10-13 13:26:11 | 显示全部楼层

医脉通编译,转载请务必注明出处


根据一项系统性回顾显示,大约四分之一的腹泻型功能性肠病患者会发生胆汁酸腹泻迹象。相关研究发表在《Gut》杂志上,医脉通整理如下:


“所有针对一线、非特异IBS-D/功能性腹泻疗法反应不佳的患者应当检查胆汁酸腹泻,而且如果经确诊,患者应接受更加特异性的胆汁酸腹泻治疗,”Michael Camilleri博士(梅奥诊所)在一封邮件中指出。


一些研究已经证实胆汁酸腹泻存在于慢性腹泻或腹泻型肠道易激综合征(IBS-D)患者中,但是胆汁酸腹泻在IBS-D或功能性腹泻患者中的发病率尚不清楚。


Camilleri博士及其同事在他们的系统性回顾和36项荟萃分析中评估了一些生物标记对胆汁酸腹泻的诊断率。



24项研究检测的75SeHCAT滞留低于10%,6项研究检测血清C4,3项研究检测血清FGF19,2项检测48小时内的总粪便胆汁酸。研究者明确了诊断率——确诊为IBS-D或功能性腹泻受试者的百分比,这些患者被检测为先天性胆汁酸腹泻阳性。


75SeHCAT的诊断率最高,为30.8%,随后是48小时内的总粪便胆汁酸(25.5%),空腹血清FGF19(24.8%)和血清C4(17.1%)。


“尽管一些研究表明发生率较高,但是我们惊讶的是,通过来自世界大量研究的四种不同方法得到了相同的答案,即大约四分之一或三分之一原因不明腹泻患者有胆汁酸的迹象,”Camilleri博士说。“未来,实验室药物有望提供更加便利的胆汁酸筛选试验,包括血清C4和血清FGF19的快速血样检测。如果临床医生筛选原因不明腹泻患者的乳糜泻,那么他们还应该开始筛选相同患者组的胆汁酸。”


研究人员指出,75SeHCAT在美国和其它很多国家无法使用,因此,研发替代诊断检测来鉴定先天性胆汁酸腹泻在临床实践中很重要。


Adam Farmer博士(伦敦温盖特胃肠神经研究所)在邮件写到,“我们最近发表了一项荟萃分析来检测罗马人定义的IBS腹泻患者中的胆汁酸腹泻发生率,发现这组胆汁酸吸收障碍为28.1%,是一个重要数据,因为患者对胆汁酸螯合剂反应良好。这些结果很重要,尤其是75SeHCAT检测在美国并未广泛应用的情况下。因此,很多患者从未被诊断。”


临床实践中的常见策略是让患者参加考来烯胺(这种药物并不是很可口)的治疗试验。因此,患者不服用这种药物,而且其症状也未得到改善,而且临床医生通常对其解读错误,称其为阴性反应,所以不是胆汁酸腹泻。


Farmer博士认为,这一论文和我们的论文提出了关于解读先前IBS-D临床试验和研究的问题——如果这些研究中大约30%的患者未发生原发性IBS-D,那么我们怎样可靠的解读这些结果呢?另外,我认为这对罗马人诊断标准具有更深的影响,而且我认为阴性75SeHCAT应当纳入新的指南中。


文献来源:Biomarkers for bile acid diarrhoea in functional bowel disorder with diarrhoea: a systematic review and meta-analysis.Gut 2015 Sep 7;[Epub ahead of print]


医脉通编译自:Bile Acid Diarrhea Common in Functional Bowel Disorder With Diarrhea,Medscape,October 07,2015


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求知
发表于: 2015-10-27 07:52:24 | 显示全部楼层

考来烯胺或许有效
子涵
发表于: 2021-5-14 09:03:29 | 显示全部楼层

很全面的资料,不错
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