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majufeng
发表于: 2013-5-16 09:14:12 | 只看该作者 |倒序浏览

【心肺骤停的原因】
   儿科:以呼吸源性为主,尤以呼吸系统感染所致最多见,此外见于气管异物、中毒、溺
         水、触电等意外伤害、婴儿猝死综合征等。心源性者较少,主要见于爆发性心肌
         炎、心源性休克。
   成人:以心源性为主,见于心肌梗塞等。

【心肺骤停的判断】
   意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动及心音消失、瞳孔散大、心电图呈等电位线。
   一般规律:心跳停止后  15秒    意识丧失
                         30秒    呼吸停止
                         60秒    瞳孔散大、固定
                         4分钟   糖无氧代谢停止
                         5分钟   脑内ATP枯竭
                         4 ~ 6分钟 神经元发生不可逆变化

【心肺复苏的步骤】 A、B、C、D
A—        airway:畅通气道,抬颌压额;清理呼吸道分泌物、保持呼吸道通畅。
B—        breathing:建立呼吸,方法:口对口、复苏气囊、气管插管。
C—        circulation:建立循环,即心脏按压
        部位:胸骨中、下1/3交界处
        方法:新生儿——环抱法或双指法;婴幼儿——单掌法;儿童及成人——双掌法。
        深度:新生儿——1.5 ~ 2cm;婴幼儿2 ~ 3cm ;儿童3 ~ 4cm ;成人4 ~5cm。
        比例:心脏按压与人工呼吸的比例,单人复苏为15∶2;双人复苏成人为4∶1;
              小儿5∶1(任何年龄)。    
        注意事项:① 将患儿置于硬板床上,小婴儿注意消除死腔;
                  ② 按压时双臂与地面垂直,借助身体重力向下按压;
③ 按压者手不能离开按压部位,如离开后则须重新定位;
                  ④ 掌根按压,手指不能接触胸壁,以防肋骨骨折;
                  ⑤ 避免冲击式按压;     
                  ⑥ 复苏过程中不可随便停止按压,如必须停止(如行气管插管)则时
                     间不能超过15秒。
D—        drug:药物复苏
         首选肾上腺素:标准剂量:1∶10000付肾0.1ml/kg(0.01mg/kg),静脉或皮下,3 ~ 5
                       分钟1次,15分钟内可用3 ~ 5次。
                       大剂量:0.1mg/kg
                 用法:目前推荐标准剂量,如无效则逐渐加量至大剂量,
         阿托品:剂量:0.03 ~ 0.05mg/kg,静脉,用于复苏后心率缓慢时。(非常规应用)
         碳酸氢钠:剂量:2 ~ 5ml/kg,稀释后静脉输入。
         给药途径:可静脉和气管内给药
                   可气管内用的药有:肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮,剂量可较 
               静脉用量大数倍,稀释后(新生儿1ml、婴幼儿2ml、儿童3ml)气管内注入。                
               (油剂和离子化药物不可气管内给药)。
  【复苏有效的标志】
      按压时可触及大动脉搏动、出现自主呼吸、心率恢复、瞳孔缩小。

  【禁忌症】
    无绝对禁忌症。相对禁忌症:肋骨骨折、张力性气胸、心包填塞等。
showshowsnow 该用户已被删除
发表于: 2013-5-16 09:46:08 | 只看该作者

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孤帆 该用户已被删除
发表于: 2013-5-16 09:53:32 | 只看该作者

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