首先，本人声明，我是一名社区儿科医生，没有进过大医院，下面本人所说的一些内容可能回遭到在医院工作的同行的不齿，您可以把你的意见写在下面，可是不要搞人身攻击。
      高热病人，是临床儿科比较常见的，怎么样才能又快有好的处理好病人的病情和安抚好家属的心情呢？这是我们今天需要讨论的话题。
      本人四年儿科门诊经验，愿贴出来，供大家参考，欢迎拍砖！
       1，测量体温，确定病因。临床上最常见的高热是由小儿上呼吸道感染引起的，当然可能是细菌感染，也可能是病毒，支原体，衣原体，真菌等等。首先需要了解小病号的病因，只有这个看准了，才能不给后面的治疗造成困难。
        2，体格检查，必不可少。对于小儿的发热，千万不要凭经验行事，给予解热热要处理就了事了。一定要进行必要的体格检查。如，咽，扁桃体检查，肺部听诊，扣诊；腹部触诊，听诊。检查大便（有腹泻时），有惊厥征象时查看瞳孔，脑膜刺激征等等。必要的体格检查能使你更加了解病人的具体情况，使你的诊断更加具有说服力。也能避免误诊的发生。我说的这些情况是诊所不具有化验条件的前提下的。即使有条件化验本人觉得必要的体格检查还是少不了的。可惜现在越来越没有人重视了。
        3，详细问诊，不要嫌烦，这个很重要。我们诊所确定疾病无非就是靠一些简单的辅助仪器和尽可能详细的问诊。曾经有一次。来了一个2岁的病号，38.8度，我略一检查就诊断为扁桃体发炎就开始开药。最后一想不对劲，又详细一问，才了解小孩已经发热整整两天，并且呕吐3次了，来的路上还并发了一次惊厥。我比较重视了，再详细一问，更不得了，小孩有先天性癫痫！！！吓得我赶紧让他们转走了。象这种病人，如果不问清病史，万一治疗中出一点问题就吃不了兜着走了。诊所里，条件有限，我们治病还是不要逞能的好。在医患关系如此紧张的今天，我们要学会保护自己。
        4，下好诊断，确定治疗原则，严格执行。有许多的同行只要发现一天退不下来烧，马上就会改药品。其实频繁的换药对于小孩来说并不是什么好事。相信原因大家也都清楚。只要您坚信你的诊断上是正确的。就要坚持自己的治疗原则和用药原则。
         最后，儿科病人有一个特殊性，就是一定要安抚好家属。这可是你的病号多少的一个大关键。只要你把病人的父母安抚好了，即使你一些小瑕疵，病人方也不会故意为难你的。接诊高热病号切忌医生表现的比家属还要紧张，还有不要一惊一诈乱说话，乱怀疑病人的情况。不要板着一张脸锻炼您的医生的威严。这时候，你的一个微笑，可能会给他（她）一个巨大的安慰，就象一颗定心丸能让他对你产生无比的信任感。
        现在，我们再来说说发热小病人吃药的事。本人经验，以“小儿扁桃体化脓”这个病引起的发热来说，必用激素。（不要打我），如，一个2岁24斤的小孩扁桃体化脓，我会开下列药物：

(1)      N.    S      100ml                   
   头孢曲松             1.0     ivgtt

（2）    G  S            250ml           
  氢化可的松针         40mg   
  利巴韦林针          120mg      ivgtt  

(3)     N  .S          100ml
阿奇霉素针           0.12克
                                      IVGTT                           
     以上的氢化可的松估计会受到众多的滥骂,不过本人就是这么用的,效果也还不错.也没有造成多么严重的后果.主要是用的时间短,第二天就会停用.我一般会换上清开灵去替代它,有时候会换上炎琥宁.
             还有最重要的一点,我特意放到最后说,那就是紧急退热的事,我的做法是:   在输水之前,给孩子口服一定量的解热剂.(我常用瑞芝清,象上面的病人我就用半支在输水前口服.或者可以肌肉注射一定量的安痛定,不过我不推荐这个办法,有风险!)
就这样,等病人输完水,烧也回退到正常.回家去喽!
          在回家之前,还有一件事你必须得做,那就是为小孩准备口服解热药,我常用扑热息痛,并且是足量使用.按15mg/kg计算着用.最低应用两天.要不然,您就等着半夜又烧起来的病号狂砸你门或者第二天转院再也不来找你吧!!!!

          以上输液病号再补充几点:
       a    请做皮试.    b    第二瓶滴速不得超过35滴每分钟,要不然孩子的脸会红的象喝醉了酒.     c    第三瓶滴速不要超过40滴每分钟,快了孩子会呕吐你一身,会腹痛.也可以把这个药换成新青2使用,还是别太快.      d    输液前口服退热药为必须.   e 为什么我不给孩子打针呢?一方面是为孩子和医生的安全着想,须知道高热的病人一受刺激更容易惊厥,另一方面是为了拉拢更多的小病号,有的小家伙会说,我要到那个叔叔那里看病,那个叔叔不打针!!!!!!!嘿嘿嘿嘿..   f    特别爱哭闹,或者有惊厥可能的病号请先用安定或鲁米那按说明量静脉滴入,一方面是为了好扎针,另一方面是等孩子惊厥了再去用药你就等着被骂死吧!!!!   
      希望大家多多批评.

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