病原治疗 多数用于治疗本病的药物对滋养体有较强的活性,而对包囊除阿齐霉素(aZithromycin)和atovaquone可能有一定作用外,余均无效,而且长期用药产生药毒性。也就是说:乙胺嘧啶、螺旋霉素等西药仅能抑制弓形虫的滋养体,不能治愈弓形虫,而且有药毒性。青蒿素实际上也有低毒性,不能长期使用。 1.乙胺嘧啶和磺胺嘧啶(SD) 联合对弓形虫有协同作用,前者成人剂量为第一日100mg2次分服、继以日1mg/kg(50mg为限);幼儿日2mg/kg,新生儿可每隔3~4d服药一次。同时合用亚叶酸10~20mg/d,以减少毒性反应。SD成人剂量为4~6g/d,婴儿100~150mg/kg,4次分服。疗程:免疫功能正常的急性感染患者为一月,免疫功能减损者宜适当延长,伴AIDS病的患者应给予维持量长期服用。SMZ-TMP可取代SD。乙胺嘧啶尚可和克林霉素合用,后者的剂量为成人0.6g,每6h一次,口服或静注。 2.螺旋霉素 成人2~3g/d,儿童50~100mg/kg、4次分服。适用于孕妇患者,因乙胺嘧啶有致畸可能,故孕妇在妊娠4月以内忌用而可用本品。眼部弓形虫病亦可用螺旋霉素,若病变涉及视网膜斑和视神经头时,可加用短程肾上腺皮质激素。 |
|