高血压可以引起肾脏损害，即所谓的高血压肾病。临床上主要有两种类型，即良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾脏小动脉玻璃样变，从而引起肾缺血性改变，肾小球和肾小管功能受损，最终可致肾脏纤维化和肾功能衰竭，病理改变程度与高血压病程的长短及严重程度有关。而恶性肾小动脉硬化是由于急骤发展的高血压引起的肾小动脉弥漫性纤维素样坏死，导致肾功能急剧恶化。

　　绝大多数高血压病患者可发生肾脏改变，并随着年龄的增长，肾小球硬化亦加重，但常常是一个缓慢、隐匿的过程，容易被忽略，直到病人有了恶心、无力、夜尿增多等症状或体检才发现肾衰竭。高血压肾损害在初期有一些危险信号，比如夜间尿量增多，通常在夜间入睡以后要起床排尿2次以上，且每次尿量也较多，夜间的尿量超过全天的一半以上。另外也可发现尿中泡沫有些增多，但大多不明显。高血压病常会引起肾损害，肾脏病变同样也可引起血压升高，两者关系密切，互相影响，形成恶性循环，从而在不知不觉中将患者引向尿毒症。所以有高血压的病人一定要重视血压的监测，通过降压药将血压调整到理想的水平，此对保护肾功能有着重要的作用。另外，有高血压病的病人一定要定期体检，监测尿常规及肾功能，并及时给予治疗。

　　反过来，肾脏病也会引起血压的升高。肾性高血压是继发性高血压的一种，主要是由于肾脏实质性病变或肾动脉病变引起的血压升高。血压增高的程度常常与肾功能受损程度有关，严重肾功能不全时高血压常常难以控制，表现为难治性高血压，需要多种降压药联合使用。