健康报　 2013-05-03

4月27日，芦山地震伤员救治进入第8天。四川大学华西医院共接诊地震伤员381人，入院治疗311人，完成手术147台，仍在院治疗275人。此次地震90%的急危重症伤员均转往华西医院，目前ICU收治伤员36人，其中急危重症12人，具有严重死亡风险4人，但在华西医院医务人员日夜坚守下，地震伤员救治始终保持着“零死亡”纪录。

　　通过动员病情较轻或择期手术患者出院，在两个小时之内，腾出了200张普通病床和38张ICU病床。 

　　地震发生后的第一时间，正准备参加会议的华西医院院长李为民立即调转车头赶往医院，同时电话通知所有医院领导和职能部门立即启动应急预案，迅速组织应急救援队伍，所有科室主任和护士长要尽快返回病房查看病人。 

　　此时，该院很多医务人员已自发地赶往科室。 

　　当日9时，华西医院抗震救灾指挥部成立，李为民和医院党委书记敬静担任总指挥，副院长程南生负责院内医疗救援，副院长曾勇则带领医疗队赶赴灾区，常务副院长张伟负责后勤物资保障…… 

　　10时5分，由急诊、骨科、神外、ICU等29人、7辆救护车组成的华西医院第一批医疗队出发前往震中芦山县。随后，华西医院又陆续派出包括心理和康复医务人员在内的医疗队12支，共计88人。 

　　作为距离灾区最近的国家级医疗中心，李为民知道，在确保院内病人治疗不受影响的情况下，优先做好地震伤员的院内接诊和急救，是医院最为核心的工作。为此，医院通过动员病情较轻、已完成手术或择期手术患者出院，在两个小时之内，腾出了200张普通病床和38张ICU病床。随着地震伤员的逐渐增多，通过分流综合病房病人等办法，该院又为地震伤员预留出100张普通病床和35张ICU病床。 

　　每一位地震伤员到达急诊科后，都由一个急救小组从始至终“一对一”接诊。 

　　作为伤员到达医院的第一站，急诊科是院内救治的最前沿。华西医院迅速在急诊科门前搭起了地震检伤分类帐篷，并调配骨科、神经外科、普外科、重症监护等多科专家，组成了200人的急诊多学科联合救治团队。 

　　急诊科主任曹钰将急诊医务人员分成若干小组，每一组都包括医生、护士、志愿者和护工共4人。每一位地震伤员到达急诊科后，都由一个急救小组从始至终“一对一”接诊。小组中的医生主要负责伤情检查、评估和救治，再由一名高年资医生同时兼顾几个小组疑难危重伤员的进一步分检。伤口分泌物细菌学涂片、血常规和血液生化检查、影像医学检查等项目，也被前移到急诊现场进行。 

　　地震当晚10时，越来越多震区伤员被送至华西医院，仅当晚就完成骨科手术24台，另有骨折错位、手法复位、石膏固定、骨牵引等骨科床旁操作27例。截至目前，仍然有86名伤员在骨科住院，已完成手术121台。骨科主任裴福兴说，此次芦山伤员的救治主要突出一个“快”字，手术主要集中于震后48小时之内，经过一周救治，目前大部分伤员已经出院。 

　　据敬静介绍，此次地震伤员中颅脑损伤、脊柱损伤、闭合性损伤多，因此，黄金72小时抢救时段过后，华西医院救治的关键点就转为危重伤员的多学科联合早期干预，以尽可能降低致残率和死亡率。

　　程南生说，华西医院陆续建成的神内联合神外、呼吸内科联合胸外科等几个综合病房，正适用于救治复合伤的地震危重伤员。针对每一位危重伤员的伤情，华西组建多学科交叉治疗组。比如，针对双下肢挤压和急性肾损伤的危重伤员岳安红，其治疗团队里不仅有康焰、金晓东、王波3位ICU医生逐级负责，还包括骨科副主任屠重棋、肾内科医生刘芳、康复科俞鹏铭、感染科吕晓莹和一位心理医生。此外，华西医院还建立了危重伤员治疗组、多学科专家团队和院级专家一日三级动态查房制度。 

　　当灾情出现的时候，大家的第一个想法都是尽快赶回医院，并迅速找到自己的位置。 

　　震后，敬静的手机不断地接到短信，都是各科主任发来的请战书。大家说：“地震了，我们已经准备好了。” 

　　地震当天，负责院内医疗救援的程南生正在无锡开会，为了尽快赶回医院，在成都机场一度关闭的情况下，他辗转镇江、上海，历经5次机票改签，终于在当晚8时左右到达医院，并通宵留守在急诊科。此时，他97岁的老父亲因为严重的肺部感染，已经被下了病危通知书，正在距离他几十米外的住院大楼里接受抢救。 

　　腰椎间盘突出复发的曾勇，在震后对妻子说的第一句话是：“地震了，我必须马上出发。”到达震中芦山后，他又带领华西医疗队跟随部队徒步向宝圣乡进发。由于大面积塌方，加上不断有滚石飞落，队员们只能手脚并用地在泥泞中爬行。曾勇的眼镜掉在碎石和泥地里难以找到，急诊科医生胡海被飞石砸中头部，但大家还是咬咬牙挺了过来。到达穆坪镇后，医疗队顾不上休息，连夜冒着大雨进村排查伤情。在宝兴县支援时，一位护士过生日。没有礼物，大家就围在她身边一边唱生日歌，一边把自己碗里的肉夹给她。 

　　当医疗队第一批队员经过6天奋战回到成都休整时，ICU医生周琰顾不上回家，就又返回医院投入到危重伤员的救治工作中。 

　　敬静说，从汶川地震开始，华西医院的应急救治机制在实践中反复演练，并逐渐完善，深入人心。当灾情出现的时候，大家的第一个想法都是尽快赶回医院，并迅速找到自己的位置。 

　　在曾勇看来，面对灾难，最困难的灾区要去支援，最危重的伤员要收治，华西人一定要保质保量地完成任务。这就是多年积淀的“华西精神”。