正在出版的儿童炎症性肠病（IBD）诊断与分类新指南将有助于克服当前的诊断不确定性并确保尽早优化治疗。Arie Levine教授将新指南描述为“彻底背离”了既往的成人和儿童指南，因为它定义并分类了4种IBD亚型，并且要求诊断应基于全面检查，包括通过磁共振小肠镜（MRE）和胃镜对小肠进行完整成像。

       “最新的指南和在IBD儿童中进行的流行病学研究强调了关于该病况的诊断及分类的困惑。”Levine教授说。“儿童往往表现得与常人非常不同，这在新指南的建议中有所反映。”

       儿童IBD：发病率正在上升

       IBD通常被分类为两类：溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。在成人，诊断往往需要进行结肠镜检查以确定存在的是这两种亚型中的哪一种。

       儿童IBD发病率似乎正在上升，几项研究显示在过去10年发病率几乎翻倍，现在每10万名儿童就有多达8名患有IBD。最近很多研究显示，IBD儿童的表现有可能与成人非常不同，年龄是疾病表现的一个重要因素，并且儿童IBD的病程有可能比成人更严重。较年幼的克罗恩病患者疾病累及结肠的可能性更大，而年长的儿童的疾病还经常累及结肠镜检查无法到达的小肠部位。根据目前的指南，大约10%的儿科UC患者的疾病特征可能符合CD或UC。

       “事实上，在IBD儿童中这些特征有时候会重叠，这意味着相当比例的儿童仍未被准确分类。”Levine教授解释说。“这导致治疗和预后均存在不确定性，我们希望新指南将克服这些不确定性。”

       修订的波尔图标准

       修订的儿科IBD诊断与分类波尔图标准确定并分类了该病况的4种亚型：典型UC、不典型UC（伴有一种不典型的特征的UC，仍符合UC，例如肉眼见UC不累及直肠、单纯性胃溃疡，或病程短的变异型UC，在儿童可表现为局部炎症）、CD以及未分类的IBD（IBDU）。根据新指南，任何上述亚型的诊断均要求全面的诊断检查，包括用MRE和胃镜对小肠进行完整成像。

       “这些指南建议使用MRE作为治疗标准是朝着减少幼儿放射暴露迈出的第一步，同时仍然能够获得复杂疾病的关键信息。”Levine教授说。“我们希望这些新的诊断标准将有助于减少诊断IBD时分类及程度的不确定性，并改善我们从症状出现开始诊断并发症（如狭窄或穿透性疾病）的能力。这将使我们能够从确诊就开始用最佳治疗。”