临床上腹泻病伴有惊厥的患儿每年都能遇到不少,过去通常都考虑低钙、低镁,低纳血症、VITB1缺乏等原因,现在随着生活水平和卫生保健意识的提高,此类病例明显减少。近3-4年提出了一个新的诊断:轻度胃肠炎伴良性惊厥(BICE)。此病患儿一般腹泻均不重,无脱水,无电解质紊乱,血糖正常,头颅CT及脑电图均正常。现将BICE的诊断标准和各位爱友复习一下,以提醒在临床上注意。 1、婴幼儿,体健、无脑损伤史; 2、惊厥发生时伴轻度胃肠炎,不伴高热,电解质及血糖正常; 3、发作多为全面发作,可成簇发作; 4、影象学正常; 5、预后良好,复发少,不影响神经运动发育及生长发育; 6、排除非癫痫样事件。 BICE的发病机制不清,认为与高热惊厥一样存在一定共性,与小儿脑发育不成熟,神经细胞结构简单、皮层分化不全、神经元树突发育不完善,髓鞘尚未完全形成,脑化学成分及神经递质不平衡,导致惊厥阈质的降低有关,在一定诱因的影响下(如呕吐、腹泻)出现惊厥。该病对安定敏感。且极少反复发作,预后良好。 明确和了解这种疾病对安慰患儿家长的紧张情绪和医师的治疗决策有着较大意义。 |
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