治疗 原则:立即控制惊厥和喉痉挛,先后补充钙剂、镁剂,同时给予维生素D。 1.止痉 地西泮:0.3mg/kg静脉注射或灌肠 苯巴比妥:5~8mg/kg静脉注射。 2.补充钙剂 血清总钙早产儿<1.5mmol/L(6mg/dl),足月儿<1.75mmol/L(7mg/dl)或游离钙<0.85mmol/L(3.4mg/dl)时,才予以钙剂治疗。 (1)静脉补充钙剂: 用于出现惊厥或其他明显神经肌肉兴奋症状。 10%葡萄糖酸钙(calcium gluconate),每次2ml/kg,以5%~10%葡萄糖等量稀释后缓慢静脉注射(1ml/min)。必要时,间隔6~8h再给1次。 元素钙总量为每天25~35mg/kg(10%葡萄糖酸钙含元素钙9mg/ml),最大剂量为每天50~60mg/kg。 注意事项: 注射过程中,保持心率在80次/min以上,否则暂停。 注射时,避免药物外溢至血管外引起组织坏死。 (2)口服补钙: 用于惊厥控制后。 用葡萄糖酸钙或乳酸钙1g/d,至血钙稳定于2~2.3mmol/L(8.0~9.0mg/dl)。 对较长期或晚期低钙血症口服钙剂2~4周。 3.补充镁剂 用于伴有低镁血症者。 原因:单纯补钙,惊厥不易控制,反使血镁更低。应用镁剂治疗,使血镁浓度上升同时使血钙恢复正常。 惊厥控制后:用10%硫酸镁,每次1~2ml/kg口服,2~3次/d,共5~7天。 补钙后:加静滴2.5%硫酸镁(magnesium sulfate)2~4ml/kg,或25%硫酸镁0.2~0.4ml/kg肌注,8~12h后可重复使用。 |
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