小儿 腹 泻 病是一组由多病原体、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见综合征，是造成小儿营养不良、生长发育障碍或死亡的主要原因之一，为世界性公共卫生问题。为此，世界卫生组织于1978年提出了全球性腹泻病控制规划。近10多年来我国对腹泻病的研究与控制已取得重大进展。1992年制订并于次年修订的全国统一的《中国腹泻病诊断治疗方案》对我国腹泻病防治工作有重要的指导意义。但在实际医疗工作中，该方案在某些地区并未得到良好的执行，影响了我国控制腹泻病的规划。本文拟就小儿腹泻病治疗中应注意的几个方面加以讨论。
1 饮食疗法
早在 2 0 世纪50年代建立的治疗小儿腹泻的原则之一就是禁食。临床实践证明，禁食是不科学的，对于小儿的康复是有害处的。这是因为:
①腹泻患儿本身存在着负氮平衡.禁食特别是禁食过久可造成营养不良，降低小儿免疫力，使病情迁延不愈;
②实验证明:虽然腹泻时消化吸收功能受累，但进食的营养素大部分可被吸收;
③禁食会加速体内脂肪的分解，形成饥饿性酮症，引起并加重酸中毒。
基于上述理由，所以应强调继续饮食，当然应根据患儿的具体情况进行合理调整。继发 性 双 糖酶缺乏症是小儿腹泻，特别是轮状病毒肠炎的常见继发性病变，此时小儿体内双糖酶，主要是乳糖酶数量不足或活力下降，不能充分消化母乳和牛乳中的乳糖，使之在肠腔大盆积聚，并被肠道细菌分解为短链有机酸，形成渗透性腹泻.此时应减少或暂停母乳或牛乳喂哺，而代之以无或低乳糖饮食，如酸奶、豆奶、去乳糖奶粉等，待症状改善后再恢复正常饮食。
2 抗菌药物应用问题
抗菌 药 物 的应用一直是儿科临床的难题，调查资料显示我国抗生素的使用绝大多数缺乏严格指征。抗生素的滥用引发的诸多问题早已引起社会的广泛关注。细菌耐药性的产生、二重感染、抗生素相关性肠炎、继发霉菌感染以及药物本身的肝毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞毒性等常可加重小儿病情，使病情迁延不愈。临床实践证明:急性水样便腹泻患儿(约占70%)多为病毒或产肠毒紊性细菌感染，一般不需用抗生素，只有那些伴有明显中毒症状不能用脱水解释者，尤其是新生儿、幼婴、衰弱患儿和重症患儿可酌情选用抗生素。猫液、脓血便患儿(约占30%)多为侵袭性细菌感染.选用一种当地有效的抗生素，如用药2-3 d,病情未见好转产生耐药，更换抗生素。抗生素的应用应根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。
3 补液问题
旧的 治 疗 方法过多应用静脉输液，不但会增加家庭经济负担.增加小儿痛苦，还可能会引发输液反应等问题的发生。实际上，小儿腹泻轻一中度脱水约占90%，完全可用ORS纠正。1985年WHO建议用新配方代替旧配方。新配方中用构雄酸钠取代了碳酸氢钠，使得ORS性质更加稳定，且味酸甜，易于被小儿接受。另外，在我国有些偏僻农村买不到也
不可能自己配制ORS，这时可用我国自己研制的Rice一ORS替代。临床观察证明:Rice一ORS与WHO - ORS相比，治疗急性腹泻脱水患儿，在脱水纠正时间、止泻时间2组均无显著差异。另外，新的治疗方案强调预防脱水，这时可用米汤加盐口服。配制方法:米汤500 ml,(约5%浓度)+食盐1.75 e,按40 niU吨总量在4一6h内分次服完，既经济又方便，预防效果也较为肯定。
4 徽生态疗法
微生 态 制 剂是治疗小儿腹泻，特别是难治性腹泻的一个重要方法。近年来的研究发现人的健康有赖于z个生态环境的维护:一个为宏观生态，另一个为微生态，是由体内共生菌群组成，绝大多数99%a以上为厌氧菌，其中又以双歧杆菌占绝对优势。研究提示:腹泻时肠道厌氧菌减少将近1 000倍。微生态疗法的目的就在于补充肠道正常菌群，恢复微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护作用。常用品种有培菲康、丽珠肠乐、金双歧、普乐拜尔等。但应注意微生态制剂必须含有活菌才有治疗作用。另外，抗生素对微生态制剂的活性有抑制或杀灭作用，故不应与抗生素同时使用。
5 其他
肠a 膜 保 护剂(如蒙脱石粉)能吸附病原体和毒素，维持肠细胞的吸收和分泌功能，与肠道钻液糖蛋白相互作用还可增强其屏障功能，阻止病原微生物的攻击，注意应饭前服，并与其他药物间隔1h，因其会影响其他药物的吸收。止泻剂(如洛派丁胺)的应用应尽量避免，因为它抑制胃肠动力的作用增加细菌繁殖和毒素的吸收，对于感染必腹泻会加重中毒
症状。