2013-04-10 

环球医学    

十年前非典那场令全国恐慌的战争，至今想起都让人心有余悸，而今突如其来的H7N9禽流感又引起人们的关注。截至目前，全国H7N9禽流感病例增至28例，其中9人死亡。上海13例，死亡5例、江苏8例，死亡1例、安徽2例，死亡1例、浙江5例，死亡2例。H7N9病毒会不会人传人？会不会像10年前的非典一样大面积爆发？到底有多大的危险性？

 

尚无人际传播 未来难预测

 

据国家卫计委的最新消息，目前疫情尚处于散发状态，还没有发现人传人的证据，而所有病例的密切接触者都已采取医学观察措施，未发现异常情况。世界卫生组织也表示，尚未发现有证据表明该疫情出现人际传播。

 

但是，目前没有发现H7N9病毒人传人，这并不意味着，它就不会在人际间传播。事实上，世界卫生组织亦指出，虽然没有发现人传人的病例，但已经发现H7N9病毒出现变异，变得易于感染人体。

 

钟南山院士表示，因为禽间流感病毒传播到人，中间存在种属屏障。但如果病毒在禽间发生重配，易感染性会增强，能被人感染上。"目前掌握的证据来看，病毒是在禽间发生了重配，但没有证据证明人感染的H7N9病毒发生了变异。"

 

科普作家方舟子则指出，流感病毒通过和细胞表面上的受体结合才能感染细胞。人细胞和鸟类细胞上的受体并不相同，人流感病毒和禽流感病毒分别只和相对应的受体结合，因此人流感病毒通常不能感染鸟类，禽流感病毒通常也不能感染人，只有在很偶然或发生变异的情况下才会传染给人，"如果再发生变异，就可能在人与人之间传播"。

 

广东省疾控中心首席专家何剑峰表示，虽然H7N9基因完全来自于禽鸟，没有发现猪等哺乳动物的基因，从生物学基础看，人际传播的可能性不大。但从基因序列分析发现，此种病原比H5更接近人类，也就是说，更容易被复制到人体内。

 

需要扩大监测范围 发现更多病例

 

"我们已有了针对H7N9的检测试剂盒，下一步不断报告新病例，这一点也不奇怪。但分母是多少，我们还不知道，需要不断扩大监测范围。"钟南山表示，从目前病例及流行病学调查证据看，H7N9还没有能够人传人、大规模流行的表现。而对比10年前的非典和2009年源自墨西哥的H5N1，H7N9的发现、发展过程与前两者有着截然不同的规律：SARS传染性强，H7N9则是致死率高。

 

"H7N9与SARS是完全不同的病毒。正如钟南山院士所言，目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症，因此像SARS一样传播的可能性极小。"中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健表示，随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例，但不会大爆发。