1、急性上呼吸道感染：一般多为偶发性的单声轻咳， 原因 咽部粘膜的充血水肿，刺激了咽部的 咳嗽 感受器，引起了反射性的咳嗽，可以说是一种喉源性的咳嗽。这样的咳嗽一般不必作处理。治疗 仍以上呼吸道感染的其他卡他 症状 为重。但小婴儿的上感咳嗽要相当重视，有许多看似较轻的咳嗽，很快会发展成肺炎，毛细 支气管炎 。另外有支气管哮喘病史的小儿，上感咳嗽也要重视，处理不好，很快会哮喘急性发作。这两种情况可谓是星星之火可以燎原。
2、气管支气管炎：咳嗽症状多为阵发性连声咳，初期干咳少痰，恢复期则多见喉间痰鸣。许多病儿咳甚会呕吐， 中医 认为咳嗽病机为肺气上逆而咳，肺主一身之气，咳甚则胃气上逆而致呕吐。这种现象不必理会。全身症状发热多见，大年龄 儿童 发热不多。肺部听诊呼吸音粗糙，有时可及痰鸣音。胸片报告多为肺纹理增粗。
3、肺炎：小儿的肺炎，尤其是小婴儿，仅凭症状和体征难以诊断，必须有胸片的支持。但又不能过于相信胸片，有时胸片报告支气管炎，而你认为是肺炎，何去何从。仔细的观察会发现许多线索：一看精神好坏，二看呼吸：肺炎小儿呼吸增快，有时见吸凹。三看嘴：小婴儿，口吐泡沬是肺炎的重要线索。四看食量：小婴儿咳嗽伴纳差，奶量明显减少。很可能是肺炎。五看胸片。
4、毛细支气管炎：小婴儿的专利，尤其是6个月以下的小儿。气喘、喘弊，活动哭闹后更明显，缺氧症状突出。肺部可同时听到哮鸣音湿啰音痰鸣音，有些小儿，喘弊较重，肺部听不到哮鸣音，是因为支气管阻塞，气流量大为减少，不能产生哮鸣音，缓解后就可以听见。
5、感染性喉炎：咳嗽症状有一个很感性的特点：咳嗽声音很难听。破竹样，犬吠样多是形容这样的咳嗽。有声嘶，不同程度的喉喘鸣。
6、支气管哮喘：有时就是以咳嗽为主要症状，气喘反而不明显。
7、支原体感染：有时跟支喘难以区别，有时两者都有。可做做MP-Ab 、 CR-MP。
8、支气管异物
9 肺结核：>2周的咳嗽，PD试验必须要做。
10、咳嗽变异性哮喘。
治疗方面：
一、要分析病因，做到诊断明确。
二、不要太相信 抗生素 在咳嗽治疗中的作用。不要忽视 病毒 感染。病毒感染占了多数。其次是支原体感染，再次是细菌感染。所以不要去浪费高档的抗生素，试试抗病毒药物。
三、有选择的服用止咳化痰药：咳嗽是机体的保护性反射，从某种意义上说是好的现象。咳嗽是为了排出气管内的痰液，异物等。强求咳嗽症状的改善是没有意义的。可是市面的的咳嗽药水，成分中常含有镇咳药，比如含有可待因的联邦止咳露，含有罂粟壳的强力枇杷露。细看咳嗽药水，糖浆居多，中药成份居多，清热化痰药居多。这有背于中医的辨证思想。糖浆，味甜，甘味易生痰。临床热性咳嗽反而没有风寒咳嗽多，像半夏露这样针对风寒咳嗽的药反而很少。
西药成份的制剂，多痰的大儿童，可用复方甘草合剂，贝莱口服液。
四、做好解释 工作 。一般情况下的咳嗽都有一个自然的病程，高峰期3—4天，过了这段 时间 则咳嗽症状缓解进入恢复期则以痰作崇为主。向家长解释这样一个过程，让他们不要过于着急。解释工作做的好，家长就会比较配合。
五、掌握咳嗽各期的特点，治疗要有选择性，有针对性。初期治疗没什么特别的，因为初期的咳嗽，谁也挡不住，很快就会进入高峰期，高峰期以抗感染为主，恢复期以化痰为主，抗感染药物+氨溴索的疗效要好于单用抗感染药物。氨溴索注射液多见的是沐舒坦。口服的多见于贝莱。肺炎的恢复期可以使用小剂量肝素，以促进炎性病灶的吸收。
六、激素不要用于普通咳嗽。如果没有气道高反应，支气管哮喘、喉炎等激素使用指征的 疾病 ，不要轻易的使用激素，并没有你想要的效果，有时常常是适得其反。
以上的治疗适用于一般的咳嗽，较特殊的咳嗽，如感染性喉炎，毛细支气管炎，支原体肺炎，气管异物，支哮等，各有其特点，治疗各有重点。 |
收藏
互联网药品信息服务资格证书 
京公网安备11011302001972