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xiruozhichan
发表于: 2013-3-26 21:36:21 | 只看该作者 |倒序浏览

1.临床表现 患侧睾丸疼痛为本病第一个症状,往往在睡眠或安静时突然发生,可能是睡眠中迷走神经兴奋,提睾肌随阴茎勃起而收缩增加,使睾丸扭转,并逐渐加重,1/3的患者睾丸肿痛为缓慢发生,少数患者发病前有剧烈活动史,疼痛性质起初为隐痛,继而加剧并变为持续性的剧烈疼痛,患睾不让触摸,少数患儿的疼痛沿精索向上放射,也可有反射性恶心,呕吐,初期检查阴囊肿大,压痛,有人认为,睾丸轻度肿大并上移至阴囊根部,且呈横位,是本病特异性体征,在发生扭转后,先出现静脉回流受阻,睾丸淤血,继而动脉闭塞,睾丸缺血肿胀,睾丸和附睾界限不清,rehn征阳性,即向上抬举睾丸时疼痛加重,患侧提睾反射消失,阴囊红肿渐加重,变硬。    2.临床分型 睾丸扭转基本分为两种类型:    (1)鞘膜内睾丸扭转:临床所见睾丸扭转多属此型,多在青春期发病。    (2)鞘膜外睾丸扭转:扭转发生在睾丸鞘膜之上,故又称为精索扭转,几乎全部发生于新生儿期,不易早期诊断,扭转度多在360°以上,睾丸扭转后突发局部剧痛,常向腹及腰部放射,并有恶心,呕吐及发热,可误为睾丸及附睾炎症,嵌顿疝,甚至腹腔内疾患,阴囊皮肤充血,水肿,发热,由于提睾肌痉挛及精索的短缩,睾丸被提到阴囊上部(图5),阴囊肿大,皮肤水肿,压痛显著,轻度扭转仅引起轻度不适,伴有间断性积水,新生儿及小婴儿的睾丸扭转常无痛苦,扭转的睾丸增大,变硬,但无压痛,阴囊内容常与其壁粘连,并透过皮肤可呈蓝色。    因本病无特异性表现,不容易早期明确诊断,我们汇集国内232例报道,误诊率近60%,有人强调,儿童期的阴囊急症不合并泌尿系统症状时,在明确诊断其他疾病以前,应考虑为睾丸扭转,多普勒超声血流测定及ECT有助于确诊,还有人将B超和MRI用于术前诊断。    近年来,有人报道用超声血流图,超声听诊器和核素99mTC扫描等方法诊断睾丸扭转,间歇性鞘膜积液伴有轻度压痛者,可能发生过不完全扭转。
ezhoushi 该用户已被删除
发表于: 2013-3-26 21:39:36 | 只看该作者

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发表于: 2013-3-26 21:45:48 | 只看该作者

学习
万杰肿瘤医院 该用户已被删除
发表于: 2013-3-27 07:10:44 | 只看该作者

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求知
发表于: 2013-3-27 07:45:36 | 只看该作者

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gsoshan
发表于: 2013-3-27 10:51:18 | 只看该作者

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彩虹糖 该用户已被删除
发表于: 2013-3-27 11:37:32 | 只看该作者

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