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majufeng
发表于: 2013-3-27 08:30:10 | 只看该作者 |倒序浏览

小儿输液时,发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞等输液反应时有发生。临床以发热反应最多,主要表现高热、寒战、心慌、气短、颜面苍白、口唇紫绀、四肢冰冷、呼吸困难、血压下降,严重者可致休克,危及患者生命。其影响因素有:
    ①不合理用药及药物配伍不当,合用药过多,各药的热源迭加超过阈值而引起热源反应;液体本身或加入药物质量不合格,药液存在不稳定性因素。
    ②输液器材带有致热源。
    ③操作过程中未严格执行无菌操作原则。
    ④输液速度掌握不当。
    ⑤由于个体差异,病人殖热源和药物的反应是有差别的。机能状态低下或免疫功能低下者,其机体对有害因子的抵抗力下降,易引发输液反应。
    ⑥环境、气候因素、空气污染等外原性致热源进入机体可致热源反应。
    输液反应的处理
    发热反应轻者(发热在38。C左右)可减慢输液速度或停止输液,重者应立即停止输液,高热者给以物理降温,给予抗过敏药物。保留剩余溶液及全部输液用品以备进行检查。发生急性肺水肿者应立即停止输液,使其端坐、两腿下垂,给予高流量(6~8 L/min)吸氧,酒糟(50%~70%)湿化,给予焦静剂、强心药等处理。必要时行四肢轮流结扎,用止血带或血压表气囊行适当加压,以阻断静脉血流,从而减少回心血量,缓解肺水肿。静脉炎应抬高患肢,局部热敷或理疗,如合并感染应使用抗生素。空气栓寨应立即使病人取左侧卧位和头低足高位,以使进入右心室的气体浮向其足部,避免阻塞肺动脉出口,经心脏跳动将空气混为泡沫,分次、小量进入肺动脉,同时给予吸氧。严重时可通过中心静脉导管抽出空气。
    输液反应的预防
    严把药品、材料质量关:配制药品前仔细查对药品名称、包装、颜色、澄明度等,检查有无杂质、絮状物,检查瓶盖有无松动、裂纹等,输液器应放在干燥、清洁处。配制室的消毒、洗手、加药、静滴等必须严格无菌操作。对有刺激性的药物要充分稀释,严格按操作程序配药,配制过程中要注意加药顺序,有乳剂、胶体溶液时,各种药品温度差别不能超过5℃;配制的混合液最好放置10 min;输液前必须排净空气。除药物说明书中明确可以合用的药物外,其余品种尽量不要混合使用;溶媒选择也很重要。医务人员应加强对新药、新剂型的学习。

gsoshan
发表于: 2013-3-27 10:53:40 | 只看该作者

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彩虹糖 该用户已被删除
发表于: 2013-3-27 11:36:33 | 只看该作者

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