小儿上呼吸道感染是我们在基层儿科临床工作中就诊率较高的疾病，发热是其中主要的症状之一。当小儿出现发热时，家属表现的心情非常急噪，而且强烈要求医生注射退热针剂，甚至有些人还要求使用高档抗生素或激素类药物，国外称这种现象为“发热恐惧症”。在农村甚至许多乡村医生也同样有这种表现。因此，统一对小儿上呼吸道感染发热的认识很有必要。
       首先，我们来了解一下发热的机制与目的。发热是人体抗感染的机制之一。当机体受到外来病微生物的攻击时，即产生发热效应。发热的基本原理是内原性致热源，使机体调节中枢的调定点升高，使体温调节中枢一方面通过内分泌 体液因素或通过运动神经使肌肉阵缩，产热增加，另一方面通过植物神经的调节使皮肤末端血管收缩，使散热减少。以上机制产热量大于散热量，体温逐渐上升，直至在新的调定点达到平衡。发热作为临床许多疾病的共同表现，其目的是机体作为增加炎性反应，抑制细菌生长或病毒的复制，创造一个不利于感染或其他疾病发生的病理生理环境。同时，有研究证明发热能够刺激人体内各种免疫功能的增强。故此，发热对疾病的恢复是有利的。                     
       小儿由于机体调节能力差，对感染敏感，更容易发热。而且发热时往往较高。但同时小儿对发热的耐受力也较强，往往体温39 ℃多时还玩耍正常。即使小儿发热时使用退热药，体温也不易降至正常。世界卫生组织WHO建议在一般情况下，退热治疗只适合于高热的幼儿，肛温≥39℃
因此，我们要建立以下几点认识和避免一些误区。 
    （1）很多人认为上呼吸道感染是受凉引起的，小儿发热时给予过多的衣服，盖很厚的被子，禁闭窗户。其实这完全没有必要，相反使机体处于恶劣的环境，不利于疾病的恢复。应该给孩子适宜的衣服，保持室内通风，使空气新鲜，鼓励孩子多喝开水。
    （2）认为注射退热针剂要好的快。实际上目前使用的退热针剂主要是吡唑酮类，如安乃近 复方氨基比林，这类药物的副作用大，可引起虚脱，粒细胞减少。甚至可以出现再生障碍性贫血。这类药物已在20多个国家禁止使用
世界卫生组织WHO推荐给儿童的最安全有效的首选退热药为对乙酰氨基酚。其特点是退热迅速 作用时间长。近年来有学者主张使用非甾体抗炎药，如布洛芬等。因为发热的基本原理是内生热源，内生热源可产生各种炎性介质，非甾体抗炎药可以减少炎性介质的产生。
       (3)认为静脉输入抗生素或激素类药物退热效果好。上呼吸道感染85%都是由病毒感染引起的，静脉输入抗生素并无直接退热作用，对病因也没有任何治疗的意义，在一定程度上造成了滥用抗生素，给细菌的耐药创造了机会。肾上皮质激素虽然可以退热，但它属于一种机体免疫抑制剂，在病理上并不能阻断病情的发展，在临床上掩盖病情的表现，从而可以加重病情，却不利于疾病的恢复。
     （4）慎用物理降温法。传统上辅助治疗高热时使用冷水 温水或酒精搽浴。但现在研究发现，这种做法违反了生理的发热机制，因为暴露身体或用水或酒精搽浴会引起身体颤抖，使内脏血管紧急收缩而加重病情及机体的不适。另外，酒精搽浴由于小儿皮肤娇嫩，还可以经皮肤吸收引起酒精中毒的危险。

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