突发剧烈的腹痛和（或）腰背痛、低血压/休克、腹部搏动性包块，这些是诊断腹主动脉瘤破裂的经典临床标准。然而，由于腹主动脉瘤破裂的病理过程和表现多种多样，临床上仅有26%的病人表现为典型的三联症，而绝大多数病人由于腹主动脉瘤破口的位置、大小，破裂的方向，累及的器官和合并基础疾病的不同而呈现出不同的临床表现。  　　临床上见到，不少腹主动脉瘤向后壁破裂进入后腹膜。由于后腹膜内空间相对封闭局限，因此很多病人不伴有低血压，反而可能由于基础疾病或疼痛刺激表现为高血压。后腹膜空间狭小，失血量少，血色素也可能下降不明显。相对稳定的血流动力学状态，很难让人将突发的腰背或腹部疼痛与凶险的腹主动脉瘤破裂联系到一起，这是造成很多临床医师麻痹大意的重要原因之一。然而，貌似风平浪静的背后，一场巨大的风暴很可能正在酝酿——腹主动脉瘤破口可能逐渐扩大，直至破入腹腔，导致局面一发不可收拾，而高血压正在其中扮演推波助澜的帮凶角色。 　　　　　另外，肥胖、肠腔胀气、血腹、低血压导致的腹主动脉搏动减弱等因素都可能影响“腹部搏动性包块”体征的检出。因此，经典的“三联症”是腹主动脉瘤破裂的典型表现，但却不是诊断腹主动脉瘤破裂的必要条件。