小儿阑尾炎是小儿急腹症中最常见的疾病之一,由于小儿的特殊性,不同年龄时段具有不同的生理解剖特点,临床表现也不尽相同,易导致误诊和延误治疗,造成阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎、术后并发症较多等不良后果,病势较成人严重.因此,早期诊断、早期手术治疗是减少并发症和病死率的重要环节. 到目前为止国内外报道婴幼儿急性阑尾炎的误诊率为35％ ～50％。 切口感染是最常见的术后并发症。 感染部位可在皮下，也可在腹膜外与肌层问，发生在手术后2～3d，最长3周。 治疗方法为减去缝线，扩大切口，排出脓液，清出异物并充分引流。对于感染性并发症的预防，笔者认为后加强切口保护，减少脓液污染切口，在寻找阑尾前用纱布保护切口避免阑尾及腹腔渗出液污染切口，术中尽可能不用手进入腹腔探查，而使用镊子寻找阑尾。对于阑尾穿孔弥漫性腹膜炎患儿，应用生理盐水彻底冲洗腹腔及切口，用湿纱布拭净，严重者用稀碘伏及生理盐水反复冲洗切口，腹壁各层严密缝合，防止残留死腔，并在切口下放置引流管，术后给予有效抗生素及抗厌氧菌药物防治。 粘连性肠梗阻 粘连性肠梗阻为术后比较麻烦的并发症，可发生于术后的所有年龄段，而一旦发生，反复发生的几率就明显上升。早期肠梗阻多数可经非手术治疗奏效，晚期肠梗阻多发生在术后数月，多由于肠粘连后未吸收遗留纤维带、索条引起肠梗阻，有的可发生肠扭转、肠绞窄、肠坏死，发病急、症状重、需早期诊断及时手术治疗。笔者认为在术中应动作轻柔，避免损伤肠壁，寻找阑尾过程中肠管不应过多暴露在腹腔外，避免使用刺激性药物冲洗腹腔，彻底清除腹腔残余脓液，在腹壁松弛情况下缝合腹壁各层，避免腹膜撕裂，术中使用防粘剂；术后使用有效抗生素，鼓励患儿尽早下床活动 ，以恢复肠蠕动，对预防粘连性肠梗阻至关重要。 腹腔脓肿术前在阑尾周围形成的脓肿为阑尾周围脓肿。 但也可在腹腔其他部位形成脓肿，常见部位有盆腔、膈下和肠间隙等处，是阑尾炎未经及时治疗的后果。术后腹腔感染是由于切除阑尾手术本身属有菌手术，再加上急性阑尾炎均有不同程度的炎症或坏死、穿孔、腹膜炎等改变，对腹腔造成污染，也有残根埋入盲肠内荷包缝合过宽，致使残根四周留有较大空隙，形成盲肠壁脓肿。B型超声检查对于确定腹腔内脓肿的大小、位置是有价值的，且为无创伤性，可以反复多次动态观 察腹内感染的变化，还可以引导穿刺抽脓，冲洗或置管引流，必要时手术切开引流。手术切开引流，如果脓肿巨大且进一步分离会发生危险时，仍以单纯引流最为恰当，应在治愈后约3个月择期手术切除阑尾。对于穿孔伴有弥漫性腹膜炎者，术中应用生理盐水或用含抗生素的溶液彻底冲洗腹腔和切口，必要时放置引流管 。 小儿急性阑尾炎诊断一旦成立，原则上应手术治疗。 因为小儿由于大网膜发育不全，可在短时间发生穿孔，其中化脓型阑尾炎在发病14～24h即可发生穿孔。由于的病情发展较快，免疫力低下，容易恶化，因此应及时急诊手术。