世界哮喘日来临之际,厦门大学附属第一医院儿科哮喘专科于5月2日在厦门宾馆举办哮喘防治公益讲座,吸引了不少患儿家长参与。第一医院儿科主任吴谨准现场详细剖析了我市儿童哮喘防治领域常见的八大误区,让家长们获益良多。 轻微哮喘不需要治疗 哮喘轻微的症状也提示气道炎症没有被控制。如果不规范治疗,这种慢性炎症会导致气道结构破坏,造成永久性肺功能损害。没有被控制的哮喘,无论症状轻还是重,急性发作时死亡率是相同的。因此,无论有没有症状,哮喘患者均需要长期持续地使用控制药物治疗。 沿用过时的治疗方案 吸入疗法是世界卫生组织推荐的治疗哮喘首选方案,迄今已有20余年历史,但仍有一些医生不了解相关资讯,沿用老方法:氨茶碱,长期口服激素,或是祖传中药,民间秘方等。 谈“激素”色变 许多非呼吸专科的医生及部分病人谈“激素”色变,认为目前吸入的辅舒酮与以前口服或静脉用的激素是一样的,长期使用有副作用。其实,口服激素99%进入血循环,1%作用于肺部,副作用大而疗效差;吸入激素99%作用于肺部,进入全身血循环的不足1%,疗效好且对全身的影响十分轻微。 哮喘不能控制,肯定经常犯 目前还没有办法根治哮喘,但是,只要积极配合治疗,长期坚持使用控制药物,绝大多数哮喘可以控制,患者能够正常生活。正确的做法是坚持用药,坚持峰流速和肺功能监测,定期随诊。 症状一改善就停药 哮喘的主要病变是在气道粘膜及下层,药物修复气道要较长时间,因此对于预防性药物如普米克、辅舒酮,一般要求长期吸入,每隔3—6个月复查一次,调整剂量,总疗程一般2?觸3年。短期用药起不到任何修复气道、减轻气道炎症的效果。 用抗生素治疗哮喘 在第一医院儿科哮喘门诊,90%的患儿都不使用抗生素。仅在下列情况下考虑使用:细菌性副鼻窦炎,慢性腺样体炎急性发作,化脓性扁桃体炎,合并支原体或细菌感染的下呼吸道感染。 不加用储雾罐直接吸药 未经训练而直接将药物喷在嘴里,是完全无效的,还可能增加药物的局部副作用。加用储雾罐还可减少药物在口腔中的沉积,减轻对口腔的副作用。 将哮喘当成感冒治 哮喘的早期症状也有流涕,咳嗽,打喷嚏,与感冒很像,有些医生或家属就把它当成感冒治,错误地使用抗生素甚至静脉点滴。简单的鉴别方法:感冒一般有发热、咽痛,乏力、嗜睡症状,哮喘则无上述症状。除了被误诊为感冒,还有被误诊为气管炎、肺炎的,也有将其他喘息性疾病(常见有慢性副鼻窦炎、腺样体增生、阻塞性睡眠呼吸障碍综合征)误诊为哮喘的。我国儿童哮喘误诊、漏诊率高达20%。 |
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