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管理员
发表于: 2012-7-19 13:32:42 | 只看该作者 |倒序浏览

    患儿,女1岁,因“发热伴喘息一天”2011年5月18入院,门诊以“喘息性支气管炎”收入住院。患儿于一天前起无明显诱因出现发热伴喘息,偶咳,伴精神差、拒食,在当时予抗感染治疗效果不佳,急来我院以“喘支、肺炎”收入。入院查体:T 36.2℃、HR 152次/分、R 50次/分,神清反应差,伴咳,呼吸急促,可见明显吸气三凹征,咽充血,颈软,双肺音粗,可及哮鸣音及湿啰音,心音略低钝,律齐,腹软胀,肝肋下3.0cm,质中边锐,四肢肌力低,全身皮肤轻度紫纹,四肢凉,毛细血管充盈时间<3s,面色苍白。
    出生史:系足月顺产、无出生窒息史,BW3.05kg;既往病史:抬头不详,6月会坐,现不能独站;家族史:父母非近亲结婚,其姑姑幼儿期不明原因夭折,其胞兄为6岁健康男孩。
    患儿于2011.5.1因“呕吐20h,精神差气促13h”于地方医院诊断:病毒性脑炎、呼吸衰竭、应激性溃疡、喘息性支气管炎,查头颅CT未见异常,脑电图示异常脑地形图,治疗一周后签字出院。后来武汉一家医院继续诊治,因“间断呕吐伴喉中有痰1周”入院,诊断:急性支气管肺炎、呼吸衰竭、运动发育滞后。治疗一周余症状改善出院。
    入院后急查;
    血常规:WBC 24.31*109/L,N 80.5%,LT 307*109/L,CRP<5mg/L;
    尿常规:酮体+++、葡萄糖++++、H5.0;
    血气分析:H 6.85,CO217mmHg,O2132mmHg,Na140mmol/L,K4.2mmol/L,HCO3-3.0mmol/L,Lac1.2mmol/L,BE -30 mmol/L;
    血涂片:中性分叶核 48%,中性杆状核19%,淋巴 28%,单核5%;
    血清铁蛋白 70.64ng/L;
    肝功能:ALT 9.8U/L、AST 36.9U/L、TP73.8g/L、ALB49.9g/L、CK98.2U/L、CKMB61.5U/L
MP-Ab:1:80、
    G试验<5pg/nl;
    肺CT示肺炎、右侧胸膜反应;
    心彩超、肝脾B超未见异常;
    甲状腺功能:TSH1.80uIU/nl、FT33.59pg/nl、FT41.12ng/dl;
    糖化血红蛋白:4.6%、空腹胰岛素1.69mU/L,空腹C肽:0.19ng/mL;
    入院后立即给予碳酸氢钠纠酸、扩容、改善循环,抗感染及对症支持处理,病情缓解,血常规:WBC 5.78*109/L,N 51%,LT 168*109/L,CRP<1mg/L;
血气分析:H 7.51,CO222mmHg,O2118mmHg,Na141mmol/L,K3.4mmol/L,HCO3-17.6mmol/L,Lac1.5mmol/L,BE -5.4mmol/L,治疗2周余,肺炎吸收痊愈出院。
出院后患儿于我院神经康复科康复训练。
    1月余后患儿再次出现精神差伴呕吐入院,予对症处理后改善,一直门诊随访复查。
leonard1226@126
发表于: 2012-7-19 19:13:43 | 只看该作者

遗传代谢病......那种?
moonbeam 该用户已被删除
发表于: 2012-7-20 06:00:02 | 只看该作者

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王玉美
发表于: 2012-7-20 09:10:24 | 只看该作者

建议查肌电图及肌肉活检,注意排除脊髓性肌肉萎缩症
63570352@163.co 该用户已被删除
发表于: 2012-7-20 21:40:26 | 只看该作者

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1120915907@qq.c 该用户已被删除
发表于: 2012-7-20 23:04:09 | 只看该作者

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王自财 该用户已被删除
发表于: 2012-7-22 10:14:51 | 只看该作者

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wyb0425 该用户已被删除
发表于: 2012-7-23 09:45:35 | 只看该作者

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luzhengdong@126 该用户已被删除
发表于: 2012-7-23 12:12:41 | 只看该作者

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玉@ 该用户已被删除
发表于: 2012-7-23 19:36:36 | 只看该作者

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