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管理员
发表于: 2012-5-2 14:35:04 | 只看该作者 |倒序浏览

    新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿期多种原因所致的小肠,结肠局限性或广泛性坏死性炎症,临床表现为呕吐、腹胀、便血等。

    现召集会员收集新生儿坏死性小肠结肠炎相关内容,包括病因,机制,症状,诊断,鉴别诊断,治疗措施,预防,以及最新进展等方面内容。

    该活动按照会员收集资料的完整程度发放奖品,奖品为天堂伞一把,先发先得,如果发现抄袭情况,将不计入获奖资格之内,希望大家能踊跃参加活动。

    如在论坛或者微博中,发现有会员单独开展类似专题活动,我们将奖励该会员200积分。

    希望大家能踊跃的参加活动,并能积极的发起活动,谢谢会员的参加。

    补充说明:

    希望大家多发一些最新进展,这样方便大家学习最新的内容,如果没有发最新进展的详细内容,我们将不考虑获奖资格。

 

baobeibaobei 该用户已被删除
发表于: 2012-5-2 14:51:24 | 只看该作者

提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
子涵
发表于: 2012-5-2 15:14:34 | 只看该作者

新生儿坏死性小肠结肠炎是由于多种引起肠粘膜损害,使之缺血、缺氧的因素,导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病.
本病的病因:①肠道供血不足,如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等;②饮食因素,如高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠粘膜,食物中的营养物质有利于细菌生长和碳水化合物发酵产生氢气;③细菌感染,如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌等过度繁殖,侵入肠粘膜造成损伤,或引起败血症及感染中毒性休克加重肠道损伤。
新生儿坏死性小肠结肠炎鉴别诊断
1.中毒性肠麻痹:当原发病为腹泻或败血症时,易将坏死性小肠结肠炎误诊为中毒性肠麻痹,但后者无便血,X线片上无肠壁间积气等。   
2.机械性肠梗阻:X线腹平片上液平面的跨度较大,肠壁较薄,无肠壁间隙增宽模糊,无肠壁积气,再结合临床不难区别。   
3.肠扭转:此时机械性肠梗阻症状重,呕吐频繁,腹部X线平片示十二指肠梗阻影像,腹部阴影密度均匀增深,并存在不规则多形气体影,无明显充气扩张的肠曲。   
4.先天性巨结肠:有腹胀,X线片上有小肠、结肠充气影,需与早期坏死性小肠结肠炎鉴别。前者有便秘史,无血便,X线片动态观察无肠壁积气征。   
5.新生儿出血症:生后2~5天出现,可以胃肠道出血为主,需鉴别。本病有生后未给予维生素K注射史,无腹胀,X线片也无肠道充气和肠壁积气,维生素K治疗有效。  
 6.自发性胃穿孔:多由于先天性胃壁肌层缺损引起,常见于胃大弯近贲门处。病儿生后3~5天突然进行性腹胀,伴呕吐、呼吸困难和发绀,X线平片腹部仅见气腹,无肠壁积气或肠管胀气。
子涵
发表于: 2012-5-2 15:16:15 | 只看该作者

新生儿坏死性小肠结肠炎预防:本病一般发生在体重低于2500克的早产儿,于出生时曾发生过窒息,或出生后曾患过呼吸团难,菌血症或腹泻等疾病的早产儿更易引发本病。   本症的发病原因,可能和肠壁缺氧及肠道细菌感染关系密切,因缺氧时机体调整血流分布,为了使重要器官得到较多氧气,肠壁缺氧显得更重,再因肠壁受损,肠道细菌乘机侵人,可引起肠粘膜坏死,重者肠壁各层都可能坏死.甚至并发肠穿孔。   本症无明显季节性,男女发病率大致相同。有窒息、换血等诱因者,发病多在生后2周内,以2—10天为高峰:因腹泻、败血症或无诱因而发病的婴儿则起病年龄较晚,在出生后3-4周甚或7-8周发病。   本病症状以腹胀、腹泻、呕吐、便血为主,可分轻症和重症两种。轻症仅有轻度和中度腹胀,以腹泻和呕吐、便血为主,腹泻和呕吐次数不多,每日1-3次,大便稀薄,可有少量血液,有时大便颜色深,潜血阳性。重症者腹胀明显,甚至腹壁发亮,可看到肠型,腹泻和呕吐次数可多可少,便血量多,成为果酱样便或为黑粪。呕吐物呈咖啡状或吐鲜血。严重者腹壁红肿并伴有肌紧张。全身症状有发热或体温不升,出现神志萎靡,心率减慢、呼吸不规则或呼吸暂停,有的病例可并发肠穿孔和腹膜炎,有的并发败血症。   治疗期间应严格禁食,停止一切口饲5—10天。禁食期间从静脉滴入葡萄糖液、生理盐水和营养液,有时需输血或血浆,待症状消失后开始喂糖水和喂奶,均从少量到多量,逐渐增加。为控制肠道细菌感染需用抗生素治疗如庆大霉素、卡那霉素和氨苄青霉素等。
子涵
发表于: 2012-5-2 15:20:40 | 只看该作者

新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制:

  在发生坏死性小肠结肠炎的患儿中,小肠中通常有3个因素出现:持续的肠缺血损害、细菌定植、肠腔内底物(如经肠喂养)。

  1.肠壁缺氧和炎症损伤 早产儿免疫功能差、肠蠕动差,食物停留时间长,易使细菌生长;牛乳渗透压较高,感染、窒息的早产儿过早过量喂牛乳,可加重肠壁黏膜损伤,诱发NEC。出生时窒息造成肠壁缺氧损伤,使细菌得以侵入,过多细菌生长及其毒素可使缺氧的肠壁发生炎症。炎症时组织释放的细胞因子,如血小板活化因子、α肿瘤坏死因子、前列腺素等,加重炎症反应,促使NEC的发生。克雷白杆菌对食物中的乳糖有较强的发酵作用,产生的氢气使肠壁产生囊样积气。

  2.缺氧与再灌注损伤 缺血性损害可由于缺氧性损害,如新生儿窒息、呼吸系统疾病,所触发的原始潜水反射,引起的肠系膜动脉痉挛,导致肠道的血流明显减少;在换血过程中,败血症时期或用高张力配方奶喂养时,肠道血流减少,导致肠缺血性损害。同样,休克、先天性心脏病等缺血情况时,可减少体循环血流,或动脉血氧饱和度的降低,导致肠黏膜缺血缺氧、发生坏死;恢复供氧、进食和交换输血时的再灌注,增加了组织损伤。

  3.病理改变 NEC可累及整个小肠和结肠,但好发部位多在回肠远端和升结肠近端,轻症时坏死肠段只有数厘米,重症时可伸延至空肠和结肠部位,但一般不影响十二指肠。细菌可渗透过肠壁,产生氢气并积聚,产生X线上特征性的肠壁积气,气体并可进入门静脉,通过腹部X线平片或肝脏B超可见到肝脏上面的门静脉积气,随着病变的进展,可导致整层肠壁的坏死、穿孔,腹膜炎,败血症和死亡。早期病变主要为肠黏膜及黏膜下层充血、水肿、出血、坏死。进展期病变范围扩大,累及肌层,严重者肠壁全层坏死,可并发肠穿孔和腹膜炎。
子涵
发表于: 2012-5-2 15:33:35 | 只看该作者

新生儿坏死性小肠结肠炎在众多医学界人士的研究下,进展迅速,在合理喂养,采取母乳喂养、早期微量喂养,益生菌、抗生素、糖皮质激素、免疫机制等方面的进展进行研究。
管理员
发表于: 2012-5-2 16:17:09 | 只看该作者

最新进展呢? 这是最关键的地方,绝对不能缺少的。
小企鹅 该用户已被删除
发表于: 2012-5-2 18:54:27 | 只看该作者

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huarenqiang 该用户已被删除
发表于: 2012-5-2 19:22:53 | 只看该作者

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huarenqiang 该用户已被删除
发表于: 2012-5-2 19:24:47 | 只看该作者

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