分类：成人膝关节重建

    关键词：全膝关节置换术输血；双侧手术操作

    作者：Timothy Diiorio, MD；Andrea Irizarry, BS, 费城，宾夕法尼亚州，美国；eter Sharkey, MD, Media, 宾夕法尼亚州，美国；

研究背景：

    多项研究表明，全膝关节置换(TKA)术中或术前应用氨甲环酸(TA)，可显著降低围手术期的失血以及同种异体输血的需求。这些研究存在的一项明显缺陷在于手术之前自体血的采集，它会成为基于血红蛋白降低而确定失血量的一项混杂因素，特别是在采血方案不标准时更是如此。该研究诣在确定TA减少失血及输血的有效性。

方法：

    回顾分析80例接受双侧全膝关节置换术的连续性患者资料，手术均由同一医师完成。这些患者中无术前捐献自体血者。第一组的40例患者未应用TA，而第二组的40例患者接受单一剂量的TA(20mg/kg)，在首膝手术松开止血带之前大约10分钟用药。回顾考察患者的详细资料，其中包括血红蛋白水平，红细胞压积，输液量，术后麻醉剂的应用以及住院时间等数据。

结果：

    两组患者一般资料方面的信息非常相似。根据术后2天血红蛋白下降情况确定失血情况显示，应用TA的患者其失血情况明显少于未应用TA的患者(4.55 vs 5.37 g/dl.)。另外，在同种异体输血需求方面，对照组与实验组的人数比例为52% vs 8%。最终结果显示，实验组患者的术后血红蛋白水平明显较高，住院时间更短，麻醉剂需求更少且出院时的关节活动度更佳。

讨论及结论：

    TKA中TA的应用似乎会减少术后出血，改善某些手术疗效指标，且未证实其增加血栓栓塞性疾病的风险。