脊髓压迫性转移瘤手术切除±放疗与单纯放疗的临床结果：文献系统回顾

 

    研究设计：从1970年到2007年文献系统回顾。

    目的：本研究报道了手术减压，或合并放疗，与单纯放疗治疗脊髓压迫性转移瘤的系统回顾结果。

    研究背景：目前，脊柱转移瘤的最佳治疗并未确定，还存在争议。放疗和手术切除都是被接受的、有效的治疗方式。手术切除、固定作为治疗的一部分，来改善神经功能逐渐成为趋势。

    方法：应用主题词，检索了1970－2007年medline数据库，系统回顾了相关英文文献。通过入选标准，选择了与脊髓压迫性转移瘤相关的研究。主要的结果是行走能力。根据计算的比例，建立了随机效应模型对比各个治疗组的结果。

    结果：共检索出了1595篇文献，根据入选标准和排除标准，共33个研究（2495例患者）纳入。进行了手术减压、肿瘤切除、固定治疗的患者中，64％的患者神经功能获得改善，从卧床到能够行走。放疗的患者中29％获得了行走的能力(P < 0.001).而截瘫的患者，手术干预恢复行走的能力是单纯放疗的4倍(42%对10%, P < 0.001).手术干预的疼痛缓解为88％，放疗的疼痛缓解率为74％(P < 0.001).总体手术并发症发生率为29％。

    结论：本系统回顾表明，考虑到神经功能和疼痛，与单纯放疗相比，手术切除肿瘤结合器械固定也许能改善临床结果。然而，目前文献中的大多数数据来源于观察性研究，患者之间和治疗方式之间的差异都不能控制。这降低了我们直接对比这两种治疗方式的能力。