2011.09.20

腺样体切除术治疗儿童上呼吸道感染有效吗？

将立即手术与初步观察等待进行比较的试验

背景

上呼吸道感染在儿童中很常见。 反复感染发生于约 20% 的儿童，这也是在新西兰有 60% 的儿童接受腺样体切除术的原因。 新西兰开展腺样体切除术的比率是美国的三倍，并且大约有 12% 的腺样体切除术因慢性感染而引起。目前有关腺样体切除术治疗儿童上呼吸道感染的疗效方面的证据还很少，且尚无有关这一手术的国际认可指南。 本文报道了一项研究的结果，该研究旨在对反复发作上呼吸道感染且倾向接受腺样体切除术的儿童立即施行手术和初步观察后等待两种治疗方式进行比较。

• 111 名患有上呼吸道感染且倾向接受腺样体切除术的新西兰儿童（年龄范围：1–6 岁）被随机分为立即手术组 (n = 54) 和初步观察后等待组 (n = 57)。
• 试验期间，初步观察后等待组中 40% 的儿童接受了腺样体切除术。
• 主要预后指标为 24 个月随访期间上呼吸道感染的发生频率。
• 两组上呼吸道感染每人年发作次数没有显著性差异（立即手术组：7.91 vs 初步观察后等待组：7.84）。
• 除立即手术组（每人年 20.00 天）的“发热天数”高于初步观察后等待组（每人年 16.49 天）外，两组的次要预后指标没有显著性差异。

结论

“因反复发作上呼吸道感染而择期行腺样体切除术的儿童中，立即手术治疗策略的临床疗效并未优于初步观察后等待的治疗策略。”