美国食品药品管理局(FDA)10月18日宣布，马西替坦(macitentan)已获准用于治疗肺动脉高压(PAH)。这是FDA批准的又一种内皮素受体拮抗剂。 [复制链接]

查看: 3183 | 回复: 7

发表于: 2013-10-23 10:59:12 | 只看该作者 |倒序浏览

2013-10-23，来源于爱思唯尔

华盛顿-根据在今年的美国外科医师协会临床大会(ACSCC)上展示的一项前瞻性队列研究的结果，尽管胆胰旷置-十二指肠转位术的减重效果较好，但Roux-en-Y胃旁路术与超级肥胖患者的营养预后更佳有关。

研究者对前瞻性收集的350例连续超级肥胖患者的数据进行了回顾性分析，超级肥胖的定义为BMI≥50 kg/m2。这些患者分别接受胆胰旷置-十二指肠转位术(BPD/DS；n=198)或Roux-en-Y胃旁路术(RYGB；n=152)。两个队列是自我选择的，并且性别分布均衡；每组的平均年龄接近41岁。BPD/DS和RYGB组的平均体重指数(BMI)分别为59 kg/m2 和56 kg/m2。BPD/DS组的术前体重高于RYGB组（范围分别为267~597磅和240~505磅）。研究中对每个队列患者的长期营养预后进行了比较。该研究是由芝加哥大学的Marc Ward博士及其同事进行的。

结果显示，尽管BPD/DS组的病死率高于RYGB组，并发症（如大便习惯改变）发生率也较高，BPD/DS与伴发疾病缓解结果更佳相关，且这一结果与体重减轻无关。超级肥胖患者体重减轻程度最多增加了20%。因为BPD/DS手术导致的小肠表面吸收面积减少幅度大于RYGB手术，研究者认为，理论上BPD/DS手术可能导致临床更严重的营养缺乏，在关于操作选择的问题解答患者咨询时，应考虑这一点。

在术后6个月~8年的7个随访时间点，研究者获得了每一组的多个营养参数结果。根据临床指征，给予患者营养补充治疗。Ward博士说，尽管预期BPD/DS组的营养参数数值可能较低，“但我们没有料到，BPD/DS组有75%的患者在4年时维生素A水平低于正常，而RYGB组患者中仅有23%维生素A水平低于正常”。对于其他营养指标，也存在相似的发现：在所有时间点，BPD/DS组的脂溶性维生素D和E以及矿物质硒和锌的营养缺乏也较RYGB组更严重。在1年和3年时，两组铁的数值大致相同，铁缺乏症发生率约为20%，但BPD/DS组的缺乏仍相对更为严重，在8年时，BPD/DS组铁缺乏症发生率为RYGB组患者的2倍以上。但两组的白蛋白、维生素B12、铁蛋白、叶酸和甲状旁腺素水平无统计学差异。

Ward博士指出，患者的低营养素水平“并不一定意味着发生症状或无法进行补充治疗”。

RYGB组仅有1例患者因体重减轻不足接受修正手术，而BPD/DS组有5例患者接受修正手术，原因均为营养不良。

研究者总结认为，对于超级肥胖患者，接受Roux-en-Y胃旁路术较接受胆胰旷置一十二指肠转位术营养预后更佳。