患者,女,55岁,反复腹泻、消瘦约8年。8年前无因为诱因即出现大便次数增多 ,未行正规诊治,病情反复,大便次数在3-10次不等。大便多为稀便,偶有成形,对食物耐受差,饮食习惯改变,即可引起腹泻加重。体重减轻,消瘦,食欲差,睡眠可,小便正常。 15年前被诊断为“肺结核”,未规范治疗。10年前因左侧乳腺癌行根治性手术。当时痰结核培养阴性。3年前突发气胸,疑为结核复发,同时诊断COPD,气胸治愈后,再次结核规范治疗1年6个月。抗结核治疗过程中,腹泻无明显好转。近一年多次复查胸片,最后3次胸片无明显改变。2年前因腹泻加重,曾在某三甲医院行结肠镜检,全结肠均未见异常。按“肠易激综合征”治疗2月,症状无明显改变。近期因子宫内膜癌早期在地区医院行子宫全切术,术后腹泻加重。口服消化酶、多歧杆菌等,症状可有改善,但不持久,无纤维饮食亦无明显改善。大便培养阴性,潜血阳性。稀糊样便,冲洗可见便盆壁带血。血糖、T3、T4、肝肾功均无明显异常。 慢性病容,消瘦,生命体征平稳,神志清醒,下颌下可触及肿大淋巴结,无压痛。颈软,呼吸音较粗,心律齐,未闻及病理杂音。腹平软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。肛门生殖器未查。四肢肌力正常,生理反射正常,病理反射未引出。
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