癌症已成为当今时代的常见病，其中结直肠癌尤为常见。该病的高发病率使得人们逐渐重视对高危患者的筛查。

来源：医学界消化频道

作者：青岛大大虾

对50岁以上人群，我们往往建议其进行结直肠癌的筛查且效果较佳，该人群结直肠癌的发病率逐渐下降。但是，在美国和其他发达国家，年轻人群（＜50岁）的结直肠发病率却在以惊人的速度不断上升。且由于我们尚未重视对年轻人群进行结直肠癌的筛查，其晚期结直肠癌的患者较年长患者更多，死亡率较高。

这就警示医务人员及患者对年轻人患结直肠癌的可能予以足够的重视。同时我们也不得不考虑：进行结直肠癌筛查的年龄是否应提前呢？

Zaid M. Abdelsattar等将1988年1月至2011年12月的258,024名结直肠癌患者【20-79岁，其中，14.7%的患者为年轻患者（中位年龄约42.5岁）】分为50岁以上年龄组及50岁以下年龄组，进行监测、流行病学调查及研究。研究方向与50岁以上年龄组的患者相比，50岁以下年龄组的患者更易发生远处转移；且在有远处转移的患者中，曾行原发灶肿瘤切除术的50岁以下年龄组患者为70.8%，而50岁以上年龄组患者行为原发灶肿瘤切除术66.6%。而不论在结直肠癌的哪个阶段，50岁以下年龄组愿意接受放疗的患者都较50岁以上年龄组多。

该研究给医学界敲响了警钟：结直肠癌患者中，年轻人占相当大的比例。

5年生存率

尽管50岁以下年龄组患者患晚期结直肠癌的可能性更大，但其5年生存率却较50岁以上年龄组患者更好：50岁以下年龄组患者的5年生存率为67.7%而50岁以上年龄组患者的5年生存率为66.8%。

为什么年轻患者的结直肠癌的比例在不断增加呢？

1.我们对50岁以上患者进行结直肠癌的筛查行之有效，减少了其发病率：行结肠镜检查可有效发现息肉及高危腺瘤等并及早治疗。

2.年轻患者即使出现了一些预警症状，他们甚至给他们诊治的医生可能都不会认为是结直肠癌。因为一直以来，这个疾病都被认为是年长者才会患的病。年轻结直肠癌患者最初的误诊率可达15%-50%。

年轻患者发生结直肠癌的原因有哪些呢？

1.遗传因素：如林奇综合征，但此类患者所占比例极少。

2.年轻人结直肠癌患者在炎症性肠病患者或非裔美国人中更为常见。

3.引人注目的是，近三年来年轻人结直肠癌增长的速度和年轻人患肥胖、糖尿病的增长速度相平行。

4.含糖饮料消费率增高而牛奶（其中的钙可预防结直肠癌）等消费率降低与年轻人结直肠癌的增长相平行。

怎样及早诊断年轻人结直肠癌呢？

1.给予足够重视，加强相关研究及教育。其中，医师教育，减少漏诊与误诊是至关重要的。贫血是年轻结直肠癌患者极有预警作用的一个症状。同时，血便、黑便、粪便潜血阳性也具有重要警示作用。

2.重视家族史及基因检测在结直肠癌中的作用。

3.加强对年轻人结直肠癌的致病原因及临床特点的研究。

4.有结肠癌家族史的人应于40岁开始进行结直肠癌的筛查。若其亲属在50岁就患了结直肠癌，则其开始筛查的年龄应再更早。

参考文献：

1.Why Is Colorectal Cancer Targeting the Young?

2.1 in 7 Colorectal Cancers Found in Younger Patients （<50）

3.Colorectal cancer outcomes and treatment patterns in patients too young for average-risk screening.